Чикунгуня риск, диагностика, терапия - NetDoktor

Флориан Тифенбек е изучавал хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъединява към NetDoktor като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като получи медицинския си лиценз и изпълни практическа работа по вътрешни болести в университетската болница в Аугсбург, той е постоянен член на екипа на NetDoktor от декември 2019 г. и, наред с други неща, осигурява медицинското качество на инструментите NetDoktor.

Чикунгуня е фебрилно вирусно заболяване. Среща се главно в Африка и Югоизточна Азия и се предава от комари. В допълнение към високата температура, силните мускулни и ставни болки са типични симптоми на Chikungunya. Обикновено заболяването лекува без последствия. Въпреки това, само симптомите могат да бъдат лекувани, а не вирусът, който го е причинил. Прочетете всичко, което трябва да знаете за Chikungunya тук.

Чикунгуня: описание

Chikungunya е фебрилна инфекциозна болест. Причинява се от вируса Chikungunya. Този патоген, известен също като вирусът CHIK, се предава на хората от комари. Името идва от Танзания. На езика Makonde Chikungunya означава "да се огънете" или "да станете извити", което показва типичните симптоми на Chikungunya, а именно болки в ставите и мускулите.

Чикунгуня се среща в много азиатски и африкански страни, включително тропическите региони на Индийския субконтинент и тихоокеанските острови. През 2013 г. Chikungunya удари карибските острови, разпространявайки се за първи път в региона на Северна, Централна и Южна Америка. По-рано там имаше само единични случаи на завърнали се.

В хода на глобалното затопляне в Европа се появява и комарът, който предава вируса. До момента са открити предавания от Италия (почти 200 болни през 2007 г. от летовник, завърнал се от Южна Индия) и Франция. Чикунгуня е една от "болестите при пътуване" поради разпространението си.

През 2014 г., според института Робърт Кох, треска Chikungunya се наблюдава при 162 летовници. През предходната година бяха само 16. Причината за увеличението се смята за разпространението на вируса Chikungunya в американските страни. Броят на азиатските тигрови комари - като типични носители на вируса CHIK - също се увеличава в Германия. Все още обаче не е имало предаване на болест.

Chikungunya: симптоми

Първите симптоми на болестта Chikungunya се появяват след около два до седем, понякога дори след дванадесет дни (инкубационен период). Заразените хора внезапно получават висока температура (средно 39 градуса по Целзий) и главоболие. В някои случаи повишената телесна температура рязко спада след няколко дни, но бързо се повишава отново малко след това (около един до три дни, понякога дори след седмица). В този случай лекарите говорят за двуфазна треска. Бързото покачване на температурата може да накара бебетата и малките деца да получат фебрилни гърчове.

Типичните симптоми на Chikungunya са също силни болки в ставите и мускулите (артралгия и миалгия), които се появяват от самото начало. Те понякога са толкова непоносими, че засегнатите трудно могат да устоят. В някои случаи страдащите се оплакват и от подути стави и лимфни възли. Конюнктивит, възпалено гърло и коремна болка са редки, но възможни симптоми на чикунгуня. Горещата, добре перфузирана кожа (зачервяване) понякога може да бъде последвана от сърбящ, бучки, петна по кожата (макулопапулозен обрив). Тежкото заболяване на Чикунгуня, придружено от изтощение и гадене, отшумява след около една до две седмици.

Симптомите на чикунгуня понякога са много силни. Не всички заразени обаче ще развият признаци на заболяването. В някои случаи чикунгунята също е без симптоми. При около една четвърт от засегнатите заболяването протича по-тежко с точковидни кожни кръвоизливи (петехии) и лигавични кръвоизливи (напр. Кървене от носа). В този случай лекарите говорят за хеморагична чикунгуня треска, поради което Чикунгуня също се причислява към хеморагичната треска.

Чикунгуня: причини и рискови фактори

Две точки играят решаваща роля за причините за болестта Chikungunya. От една страна самият вирус Chikungunya като патоген, от друга страна, се предава на хората.

Вирус Чикунгуня

Вирусът CHIK принадлежи към семейството на така наречените Togaviridae и към големия род алфавируси. Chikungunya е РНК вирус и е описан за първи път при огнище в Танзания през 1952/53. Той е подобен на вируса O'nyong-nyong. Други типични тогавируси са например вирусът на река Рос, вирусът на източния и западния енцефалит или вирусът на рубеолата. Вирусите се разпространяват през лимфните възли и кръвта. Все пак как точно вирусът заразява човешките клетки все още се изследва. Веднъж попаднал там, патогенът използва клетъчните компоненти, за да се размножава. Вирусът Chikungunya е разделен на три варианта въз основа на най-малките структурни разлики, западноафрикански, източно-централен южноафрикански и азиатски. Следователно тя трябва да може да се адаптира към новите географски обстоятелства.

Предаване на вируса Chikungunya

Вирусът CHIK се предава почти изключително от човек на човек от комари. Класически представители са комарите от рода Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer и Mansonia. Комарите от рода Culex също са възможни предаватели. Вирусът се разпространява и размножава в човешкото тяло след ухапване. Ако ухапе отново, комарът ще вземе вируса Chikungunya и ще го предаде на други хора.

Този цикъл е наблюдаван и при маймуни, бабуини и гризачи (цикъл в джунглата). Животните обаче са само междинни носители на вируса, който в крайна сметка се предава от животните на хората чрез ухапване от комари (мостово предаване). Особено внимание трябва да се обърне на вида комари Aedes albopictus. Известен като азиатски тигров комар, в момента той се разпространява по цял свят и е отговорен за предаването в Италия, наред с други неща. Яйцата им също са открити в Германия през 2007 г. и живи екземпляри през 2011 г.

Този малък (5 мм), черно-сребристо-бял ивичен комар е много активен. В допълнение, той не само предава Chikungunya, но и вируси от Западен Нил, жълта треска и денга. Поради това в Индия и Югоизточна Азия чикунгуня се наблюдава едновременно с треска от денга. Други видове комари също могат да предизвикат няколко заболявания - например Aedes aegypti жълтата треска.

рискови групи

Хората с високо кръвно налягане, диабет или сърдечна недостатъчност, възрастни хора на възраст над 65 години и новородени са изложени на повишен риск от вируса чикунгуня да причини тежко заболяване. Бременността е също толкова опасен рисков фактор, тъй като майките могат да предадат вируса на детето си.

Chikungunya: диагностика и преглед

Ако подозирате, че може да имате Chikungunya, трябва да се консултирате със семейния си лекар или специалист по тропическа медицина. Тъй като няма ясни ранни симптоми, вземането на медицинска история (анамнеза) е от решаващо значение. Лекарят първо пита за типичните симптоми (и техния ход). Информацията за последните пътувания е особено важна. Може да Ви бъдат зададени следните въпроси:

От колко време съществуват оплакванията?
Кога за последно бяхте в чужбина?
Къде отиде Колко продължи престоят ви в дестинацията за пътуване?
Били ли сте ухапани от комари?
Имате ли треска? Или наскоро сте измервали повишени телесни температури?
Междувременно симптомите Ви отшумяват и сега отново се увеличават (като индикация за възможния двуфазен курс на Chikungunya)?
Имате (непоносима) ставна болка или подуване?

След като вземете медицинската история, Вашият лекар ще извърши физически преглед. Освен всичко друго, той може да измерва телесната ви температура и да сканира лимфните ви възли. Той ще обърне особено внимание на ставите и ще прецени възможното подуване или зачервяване на кожата.

Лабораторни изследвания

Има някои лабораторни процедури, използвани за потвърждаване на диагнозата чикунгуня. За целта лекарят взема няколко кръвни проби. Неспецифичните стойности на кръвта могат да се променят и обикновено показват физическо заболяване. Те включват например намаляване на белите (лимфопения) и червените кръвни клетки (анемия) и тромбоцитите (тромбоцитопения). В тежки случаи, например, чернодробните стойности също могат да бъдат увеличени.

За надеждно откриване вирусът Chikungunya може да бъде изолиран директно или да бъде открит неговият генетичен материал. Освен това заразената кръв се изследва за специфични антитела срещу чикунгуня. Самият вирус може да се отглежда в определени култури през първите три дни. Специфичните протеини на човешката имунна система, така наречените антитела срещу имуногобулин (Ig) М, обикновено се появяват пет до седем дни след началото на заболяването и остават откриваеми до шест месеца. IgG антителата могат да се определят от около втората седмица и месеците след това. Чрез така наречената полимеразна верижна реакция (PCR), части от вирусния геном (вирусна РНК) могат да бъдат възпроизведени и да потвърдят треската Chikungunya.