Често тежки увреждания на ретината преди да се диагностицира диабет
НОВ ИЗЕНБУРГ (hbr). През последните години процентите на ретинопатия при диабетици са намалени. Причината е подобреният метаболитен контрол. Пациентите, които показват увреждане на очите, преди да бъдат диагностицирани с диабет, са притеснени.
Публикувано: 9 май 2005 г., 8:00 ч. Сутринта
В случай на диабетици, проверка на очите трябва да се извършва веднъж годишно, за да се установят вредите своевременно. Диабетиците, които все още не са идентифицирани, често нямат тази проверка: „Често виждаме пациенти с най-тежки промени в очното дъно“, казва професор Питър Крол от Университетската болница в Марбург.
Те отиват при офталмолог, защото виждат по-зле. Неблагоприятен сигнал, тъй като само напредналите промени в ретината изобщо причиняват симптоми. Ранният стадий обикновено е без симптоми. В някои случаи е необходима лазерна терапия на ретината.
Лечението на такава тежка диабетна ретинопатия трябва да следва фиксиран модел: „Първо трябва да лазерираме, за да предотвратим по-нататъшно прогресиране“, подчертава Крол. Едва тогава започва корекцията на кръвната захар. Трябва да се прави бавно, каза колегата на събитие на Санофи-Авентис в Ной-Изенбург.
Може да отнеме цяла година, за да достигне нормогликемия. Това се прави, за да се предотврати масивна стимулация на инсулиноподобния растежен фактор (IGF) чрез прекалено бързо намаляване на стойностите на глюкозата: Подозира се, че IGF насърчава разпространението на съдовете. Поради тази причина и терапията с диабет трябва да поддържа възможно най-високите нива на кръвната захар нагоре и надолу.
Като цяло обаче по-ранните, високи нива на диабетни промени на очното дъно, особено най-тежките форми, са намалели, казва Крол. В проучването във Волфсбург на 2801 диабетици след средна продължителност на диабета от десет години не са открити промени при 75% от по-младите пациенти.
84 процента от по-възрастните участници не са имали увреждания, дванадесет процента са имали само лека до умерена ретинопатия и три процента са имали тежка ретинопатия. В сравнение с данните от проучването в Уисконсин от 80-те години на миналия век това е очевидно подобрение. Причината, според Крол, е по-добрият метаболитен контрол: Намаляването на HbA1c само с един процентен пункт намалява степента на микроваскуларно увреждане с една трета.
Кръвното налягане също трябва да бъде добре контролирано, препоръчва той. Тъй като от систолна стойност от 120 mmHg, рискът от микроваскуларни усложнения се увеличава с 13 процента на всеки 10 mmHg.