Чернодробна цироза Анатомия и физиология
Чернодробна цироза представлява дифузното състояние, произтичащо от асоциирането на фиброза, регенерационни възли и некроза на хепатоцитите, тези фактори се конкурират в различни мерки за промяна на чернодробната архитектура. Честотата на цирозата се увеличава от година на година и според световната статистика се установява, че над 350 000 души умират годишно поради това заболяване. В държави с висока степен на урбанизация цирозата обикновено е третата причина за смърт сред активното население, между 26 и 65 години, а при проучвания на некропсията, в по-големи серии, честотата на цирозата се оценява на 2-3%. от общите некропсии.
Средната продължителност на консумацията на алкохол за придобиване на цироза е между 20 и 25 години и се влияе от количеството консумиран алкохол, като в някои случаи не зависи от диетични и хранителни фактори. Квазизадължително хроничен алкохолен хепатит представлява преходния етап. Смята се, че между 10 - 20% от пациентите с хроничен алкохолизъм развиват морфоклинични прояви на цироза. В ситуации на ниска консумация, увеличаването на относителния риск показва съществуването на генетично обусловени субекти, чувствителни към алкохол. Що се отнася до вирусния хепатит, значителна честота е регистрирана в държави с хронична ендемичност, където честотата на цироза варира от 0,5 до 3%. Хроничният активен хепатит е междинната фаза в този случай, обусловена най-вече от персистирането на вируса в организма и индивидуалното, генетично индуцирано имунно поле. Холестазата е основна причина за билиарна цироза. Неговата проява при жените след менопаузата подчертава ендокринния принос. Съобщени са чести случаи на билиарна цироза във връзка със синдрома на Рейно. Също така, недохранването може да бъде спомагателен фактор в етиопатогенезата на цирозата, а венозният застой често се инкриминира от проявата сърдечна цироза.
Прогресивната еволюция, обременена от повишения риск от важни усложнения, късната диагноза, както и терапевтичните затруднения придават на прогнозата запазен характер. Леталността настъпва чрез чернодробна кома, масивен храносмилателен кръвоизлив или интеркурентни инфекции. Смъртността поради цироза представлява особен интерес за хората в периода на максимална производителност, неработоспособност и продължителните им хоспитализации, които имат важни икономически последици.