Център за рамене ›Специализирана клиника Хамбург

Общо над 1000 операции на рамото през 2019 г. означават опита и високото качество на лечение на нашите специалисти в раменния център на Хамбургската специализирана клиника. Като пациент не е нужно да се страхувате от болка или анестезия, нашата цел и твърдение: страхът да не разпознаете и класифицирате периоперативна болка, болка и стрес във вас и да разработите подходящи методи за безболезнено лечение. От първата предварителна беседа, в която ви запознаваме с различни анестетични процедури и отговаряме на вашите въпроси, до края на анестезията, вие сте в сигурни ръце. Всяка болка в раната се лекува незабавно. Редовното обучение за нашия персонал в операционната зала, асистенти лекари и медицински сестри, специализацията на физиотерапевти, модерно оборудване със специални моторизирани релси за движение и охладителни системи, както и тясно сътрудничество с клиники за рехабилитация са част от нашата философия за качество.

Уговаряте среща с един от нашите специалисти по рамото в специализираната клиника в Хамбург. Нашите лекари ви преглеждат в своята практика, поставят диагнозата и след това работят с вас, за да създадат индивидуална концепция за лечение. Ако е необходима операция, вие сте в най-добрите ръце с нас.

Обхват на раменния център

Консервативни терапии на практика

болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства
Лазерна и ултразвукова терапия, електротерапия и/или терапия с ударни вълни
Физикални терапии с релаксиращи и мобилизиращи техники
физиотерапия
Инжектиране, акупунктура

Операции в раменния център на Хамбург

минимално инвазивни артроскопски операции ("технология за ключалки")
мини-отворени хирургични интервенции
отворена хирургия
Имплантации на ставни протези

Нашите постижения през 2019г

През 2019 г. са извършени общо 1012 операции на рамото в специализираната клиника в Хамбург (2018: 1205).

Те включват следните операции и интервенции:

868 артроскопски операции на рамо
- 751 от тях като реконструктивни артроскопски интервенции на рамото (например реконструкции на ротационен маншет)

144 операции с отворено рамо (напр. Операции с костни блокове, реконструкции на кости и връзки)
- 53 операции от които при сложни фрактури на рамото и раменния пояс
- 91 раменни ендопротези, включително в случай на тежко износване на ставите (артроза на раменната става), лечението е проведено със съвременни ендопротези (анатомични/инверсни) или трудни заместителни операции

Фокусирайте се върху центъра на рамото

Синдромът на удара описва болка в рамото, която се появява поради стягане между главата на раменната кост и покрива на рамото. Поради стегнатостта сухожилията непрекъснато се разтриват върху костите и по този начин се повреждат или в хода на процеса може да възникне пълно разкъсване на сухожилията (разкъсване на ротаторния маншет).

В случай на синдром на импингмент се предлагат консервативни терапии като почивка, инжекции, лечение на студ и мехлем и електротерапия. Противовъзпалителните лекарства също са полезни.

Ако консервативните терапии не са достатъчни за облекчаване на болката, е показана хирургическа интервенция. Целта на операцията е да разшири стегнатостта, така че сухожилието да не се търка по-нататък върху костта и да се предотврати разкъсването на сухожилието. Интервенциите в раменния център на Хамбург се извършват артроскопски. Като правило са достатъчни 3 малки разфасовки с дължина приблизително 0,5 cm. Когато камерата е поставена, възпалението на субакромиалната бурса е често срещано. След отстраняване на бурсата се показва най-високата точка на лопатката (акромион). Често има ясна костна шпора, която се отстранява с ротационен фрез. Процедурата отнема около 15 до 30 минути.

Рамото се охлажда след операцията. Можете да движите ръката си свободно отново в деня след операцията и да започнете физиотерапия. Като правило сте в отпуск по болест 3-4 седмици след процедурата и фазата на рехабилитация може да бъде удължена, ако трябва да работите усилено. Вашият хирург ще ви даде точните подробности.

Ротаторният маншет с четирите си свързани мускула е отговорен за подвижността на рамото. Разкъсването често се предизвиква в млада възраст от злополука, свързано с възрастта износване или синдром на удара и води до болка и намалена сила.

При младите хора сухожилието обикновено се възстановява дори с по-малки разкъсвания. Колкото по-малко трябва да се движите и/или да напрягате рамото си в ежедневието, толкова по-малко консервативната терапия може да възстанови качеството ви на живот.

По правило специалистите от Центъра за рамене в Хамбург съчетават артроскопска операция с така наречения „мини-отворен ремонт“ или с артроскопска реконструкция на ротаторния маншет. Тук сухожилието се зашива чрез мини разрез ("разрез"), който обикновено е дълъг приблизително 4 cm. За реконструкцията краищата на сухожилията се фиксират към костта с помощта на малки (не) метални импланти.

За да заздрави сухожилието върху костта, той се нуждае от почивка.

След това рамото се обездвижва с успокояваща превръзка в продължение на пет до седем седмици. Фазорегулираната физиотерапия с мануална терапия, лимфен дренаж, охлаждане, влажна топлина, масаж и електротерапия е важна, за да не се стегне рамото през това време. Ще получите първите физиотерапевтични лечения по време на престоя си в специализираната клиника. След съответната лечебна фаза (на сухожилието), трябва да започнете целенасочено обучение за изграждане на мускули.

Болести и наранявания на дългото сухожилие на бицепса

Бицепсът е мускул с две сухожилия, които преминават по различен начин през раменната става. Дългото сухожилие на бицепса, поради своя ход през раменната става и близостта му до ротаторния маншет, има риск от болезнено изтъркване (подобно на конец, който многократно се трие срещу съпротива), заклещване или дори изкълчвания или дори пълно Може да дойде разрушаване.

Първо се прави опит за лечение на нараняването консервативно с физиотерапия, противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, охлаждане, кортизон или други мерки. Ако това не помогне и сте много млади, много активни в спорта, се препоръчва незабавно да се оперира нестабилно/скъсано дълго сухожилие на бицепса (през първите 6 седмици след нараняване).

Тук повреденото сухожилие се отрязва при закрепването му или върху костния ръб на раменната ямка и се фиксира в костта с разтворими винтове и конци.

Физиотерапията започва в деня след операцията. Като правило ще бъдете в отпуск по болест 3-4 седмици след процедурата и фазата на рехабилитация може да бъде удължена, ако извършвате тежка физическа работа. Ще получите точни подробности от вашия хирург.

При варовитото рамо, както подсказва името, в сухожилията на рамото се появяват отлагания на калций, които могат да бъдат предизвикани от голямо разнообразие от фактори. Тук имате редуващи се фази с изключително остра болка, но и с пълна свобода от болка.

За облекчаване на болката терапията трябва да започне с консервативни мерки като охлаждане и противовъзпалителни лекарства. Електро и ултразвукът, както и екстракорпоралната терапия с ударна вълна могат да стимулират метаболизма до такава степен, че в най-добрия случай калцификацията да се разгради.

Ако тези терапии са неуспешни, калцификацията трябва да бъде отстранена хирургически и често едновременно свиване под раменния покрив (удар) трябва да бъде елиминирано. В случай на дифузна калцификация, сухожилието се иглира няколко пъти под визуален контрол, като по този начин се отваря и отстранява калциевият депозит. Отстранява се и възпалената бурса. След кратък престой в болница, мобилността се ограничава за още няколко седмици, докато остатъците от калцификацията се разпаднат и тендинитът се успокои. Като правило вие сте в отпуск по болест 3-4 седмици след процедурата и фазата на рехабилитация се удължава, ако се занимавате с тежка физическа работа. Вашият хирург ще ви даде точните подробности.

Има 2 форми на замръзнало рамо. Едната форма, вторичната форма, при която подвижността на ставите на рамото е силно ограничена, възниква в резултат на нараняване, възпаление или от продължително обездвижване. Другата форма на замръзнало рамо се появява, когато имате възпаление на синовиалната мембрана, причинено от хормонално разстройство, нарушение на кръвната захар или липиден метаболизъм, или нещо подобно. Болката вероятно е спасила ръката/рамото ви за дълго време и тази комбинация е довела до свиване на ставната капсула.

Лечението с кортизон (таблетка/спринцовка) може да намали възпалението и да намали болката. При необходимост могат да се дадат и болкоуспокояващи.

Хирургичното лечение се състои от минимално инвазивна процедура за възстановяване на ограничената подвижност и за осигуряване на свобода от болка. За да направите това, ставната капсула се разрязва под ендоскопски изглед и се отстранява възпалената тъкан. Операцията се извършва артроскопски. След операцията движението трябва да бъде възобновено възможно най-скоро, за да се предотврати отново свиване или залепване на капсулата.

Физиотерапията започва в деня след операцията. Като правило вие сте в отпуск по болест 3-4 седмици след процедурата и фазата на рехабилитация може да бъде удължена, ако трябва да работите усилено. Вашият хирург ще ви даде точните подробности.

(Спортен) инцидент обикновено води до това, че главичката на раменната кост напуска гнездото на лопатката и остава дислоцирана. Това много често води до наранявания на ставните връзки, ставната устна и ставната капсула. Изваденото рамо трябва да бъде коригирано възможно най-бързо. Често е полезна терапия с обездвижване за една (до две седмици) и последващо физиотерапевтично, ремобилизиращо лечение и укрепване на мускулите.

Ако сте повторили навяхвания, ако сте много млади или при определени обстоятелства, може да е полезно да извършите стабилизация чрез операция. По време на тази операция се реконструират капсулата, усилващите връзки на капсулата и така наречената ставна устна, които пасивно стабилизират рамото. Интервенцията се извършва артроскопски или открито. Хирургичната стабилизация отнема между 30 и 90 минути. След операцията ръката се обездвижва със специална превръзка, която се носи до 6 седмици, като през това време се извършва физиотерапия от превръзката. Неработоспособността варира значително в зависимост от професионалната ситуация; може да се проточи от 6 до 12 седмици. Можете да се върнете към упражненията след приблизително 9 до 12 месеца.

Артроза в ъгъла на раменната/основната раменна става

Артрозата се развива при много хора в течение на живота им и е терминът за износване на ставите. Разграждането на хрущялната тъкан може да се ускори чрез генетично предразположение, определени метаболитни заболявания или особено стресови дейности. С течение на времето хрущялната тъкан може да изчезне напълно, така че костите в ставата да се търкат една в друга без защитен защитен слой. Това е много болезнено за вас като пациент и често е придружено от възпалителен процес и намаляване на движението в засегнатата става. Като правило първоначално се препоръчва консервативно лечение. Те включват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, инжекции, физиотерапевтични мерки или акупунктура. Ако това не се подобри или ако става въпрос за остеоартрит, свързан с произшествие с оставаща нестабилност на ставата, трябва да се обмисли операция.

Досега няма метод за лечение, който да връща ставата в първоначалното й състояние. В случай на остеоартрит на рамото, операция може да се извърши чрез малки достъпи, но често се извършва и при открита процедура. В някои случаи се препоръчва изкуствена става (вж. Също смяна на раменната става). По време на операцията раменната става се излага през разрез с дължина приблизително 12 cm, отстраняват се разрушената част на ставата, хрущялите и евентуално възпалената тъкан. През следващите няколко седмици в процепа, който сега е създаден, ще се образува белезна тъкан, която осигурява подобна на хрущялна защита на костите.

Имплантиране на ставни протези/операции за смяна на протези

Може да се случи, че описаните по-горе методи за лечение и операции не помагат в дългосрочен план. Тогава Вашият лекар ще препоръча подмяна на раменна става. Има различни видове заместване на раменната става. По време на операцията раменната става се излага през разрез с дължина около 12 cm. Разрушената част на главичката на раменната кост се отстранява. Ако е засегната само топката на горната част на ръката, най-малката намеса може да бъде метално покритие за възстановяване на формата на ставата (CUP протеза, с костен цимент или без цимент). Ако деформацията е по-изразена, изкуствена ставна топка, изработена от метал, е прикрепена към раменната кост над протезната шахта с костен цимент. Вашият лекуващ специалист по рамо ще ви посъветва подробно за най-добрия метод за вас.

Рамото се охлажда след операцията. Можете да движите ръката си свободно в деня след операцията и да започнете физиотерапия. (Стационарна) рехабилитационна мярка следва престоя ви в специализираната клиника.

Лечение на фрактури (напр. Фрактури на ключица/раменна глава)

Може да се случи, че описаните по-горе методи за лечение и операции не помагат в дългосрочен план. Тогава Вашият лекар ще препоръча подмяна на раменна става. Има различни видове заместване на раменната става. По време на операцията раменната става е изложена през разрез с дължина около 12 cm. Разрушената част на главичката на раменната кост се отстранява. Ако е засегната само раменната кост, най-малката намеса може да бъде метално покритие за възстановяване на формата на ставата (CUP протеза, с костен цимент или без цимент). Ако деформацията е по-изразена, изкуствена ставна топка, изработена от метал, е прикрепена към раменната кост над протезната шахта с костен цимент. Вашият специалист по рамо ще ви посъветва подробно за най-добрия метод за вас.