Бурсит всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Медицински речник
Бурситът е остро или хронично възпаление на серозната бурса.
Бурсите представляват кухини или потенциални кухини с форма на торбички, които съдържат течност и са разположени там, където има триене (например там, където сухожилията и мускулите преминават през костни издатини). Серозните бурси намаляват триенето между движещите се части и улесняват движението и могат да комуникират със ставите.
В крайна сметка може да се появи бурсит (субакромиален или субделтоиден бурсит), вторичен вследствие на тендинит в ротаторния маншет, което обикновено е основното нараняване на рамото. Други често засегнати бурси са олекраноновата бурса (лакът на миньор), парапателарна, ретрокалкан (ахилесово сухожилие), илиопектинална (илиопсоа), ишиална (седалище на шивач или тъкач), страхотен трохантер, гъска и първа метатарзална глава.
Медицински екип на MedLife - ортопедия
Бурсит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причината обикновено е неизвестна, но травмата, независимо дали е повтаряща се или остра, може да играе роля, както и кристално-индуцираната инфекция или атрофия.
Бурситът се причинява от травма, хронично претоварване, възпалителен артрит (напр. Подагра, ревматоиден полиетит) или остра или хронична инфекция (напр. Пиогенни бактерии, особено Staphylococcus aureus). Инфекцията се среща най-често в олекраноновите и парапателарните бурси. Остър бурсит може да възникне след необичайни упражнения или разтягания и обикновено причинява натрупване на течност. Хроничният бурсит може да бъде следствие от предишни пристъпи на бурсит или многократни травми. Стената на бурсата е удебелена, с разпространението на собствените си синовиални, прилепнали, образуващи вили и варовикови отлагания. Бурситът понякога причинява възпаление на ставата, с която комуникира.
Бурсит - симптоми
Симптомите включват болка, особено в движение, отоки локална чувствителност.
Острият бурсит причинява силна болка в движението и локална чувствителност. Локалният оток, понякога придружен от други признаци на възпаление, е често срещан, ако бурсата е повърхностна (препателарна или олекранонова бурса). Бурситът, предизвикан от кристали или бактериална инфекция, се проявява с еритем, болка и повишаване на локалната температура.
Хроничният бурсит може да продължи няколко месеца и може да има множество рецидиви. Ако възпалението в близост до ставата продължава, пациентът може да се появи ставна фиброзас границата на нейните движения.
Бурсит - лечение
Диагностика на бурсит
Обикновено диагнозата е клинична, но диагностиката на инфекция или атропатия, индуцирана от кристали, изисква анализ на течността на бурсата.
Бурсит трябва да се подозира при пациенти с подуване и признаци на възпаление на бурсите. Като цяло диагнозата е клинична. Ако отокът е болезнен, еритематозен, горещ или ако е засегната препателарната или олекраноновата бурса, тогава диагнозите на индуциран от кристали бурсит или инфекциозен бурсит трябва да бъдат изключени чрез пункция. Течността се извлича от бурсата със стерилни средства и с местна анестезия и се анализира броят на клетките, извършват се оцветени по Грам цитонамазки, култури и микроскопски анализ за кристали. Оцветяването по Грам не е чувствително и броят на левкоцитите в инфекцията може да е по-малък, отколкото в заразените стави.
Ще се направи рентгенологично изследване на засегнатата област, но бурситът е постоянен или при съмнение за инфекция или калцификация.
Кървенето вътре в бурсата може да доведе до прояви, подобни на остър бурсит, поради възпалителния ефект на кръвта. Целулитът може да показва признаци на възпаление, но обикновено не води до натрупване на течност в бурсата. Наличието на целулит над засегнатата бурса е противопоказание за пробиване на бурсата на това ниво, но понякога се прави аспирация при съмнение за септичен бурсит.
Лечение на бурсит
Лечението включва обездвижване, нестероидни противовъзпалителни лекарства, понякога инжекционна кортикостероидна терапия и лечение на основната причина.
Кристално-индуцирано заболяване, инфекция или повтарящо се хронично основно дразнене трябва да се лекува, ако има такова. При инфекции изборът на антибиотик се определя от резултатите, получени от оцветената по Грам цитонамазка и култури. Емпиричната антибиотична терапия трябва да обхваща S. aureus.
Инфекциозният бурсит изисква дренаж или изрязване в допълнение към антибиотичната терапия.
Острият несептичен бурсит се лекува с временно обездвижване на засегнатата област и терапия с НСПВС, понякога придружена от опиоиди. Честотата на упражненията за активно движение се увеличава с намаляването на болката. Упражненията с махало са полезни за раменната става. Ако пероралното лечение и почивката са недостатъчни, се използва аспирация на интрабурсална течност и инжектиране на кортикостероиди в бурсата. Цената и обемът на костикостероида варират в зависимост от размера на чантата. Понякога усещането за парене се появява няколко часа след инжектирането на кортикостероиди; това вероятно е форма на кристално-индуциран синовит. Обикновено трае по-малко от 24 часа и се облекчава със студени компреси и болкоуспокояващи. Може да са необходими многократни аспирации и инжекции.
Хроничният бурсит се лекува по същия начин като острия, с едно изключение: е малко вероятно обездвижването и почивката да имат ефект, като мобилизацията на засегнатата област е важна. Рядко е необходимо да се акцизира засегнатата фондова борса.
Ортопедия, ортопедия травматология, детска ортопедия - други състояния