Булимия (Bulimia Nervosa) »Причини, помощ и лечение

Булимия (bulimia nervosa) е психосоматично заболяване, при което повечето пациенти от женски пол имат преяждане и след това повръщат.

Някои страдащи се опитват да компенсират преяждането с прекомерно физическо натоварване или използване на лаксативи. Задействащите фактори на хранителното разстройство уж са преследването на социално опосредстван физически идеал. Зад това често стоят високи изисквания към себе си, малко любов към себе си и желанието да изглеждате възможно най-съвършени отвън. Както при анорексията, болните хора се опитват да отслабнат, гладувайки, страдат от преяждане и след това предприемат контрамерки, за да се отърват от изяденото. Те са предимно с нормално тегло, но се характеризират с колебания в теглото. Лечението на пристрастяването към ядене и повръщане се осъществява чрез психотерапия.

общ преглед

Честота на булимия

Булимията засяга главно млади жени и момичета на възраст между 17 и 30 години (90 до 95%). Засегнати са около 1% от всички момичета и жени, които съответстват на възрастта на рисковата група. Също така се случва засегнатите да "превключват напред-назад" между анорексия и булимия: периодите на глад са последвани от епизоди на преяждане и повръщане. По-голямата част от страдащите имат ИТМ (индекс на телесна маса) над 17,5 и поради това се считат за нормално тегло. Хранителни разстройства като булимия понякога се появяват в комбинация с други психични заболявания. 75% от засегнатите трябва да се борят с депресията в течение на живота си, а малка част от хората с булимия са диагностицирани с личностно разстройство (гранично).

Причини за булимия

Булимията може да има различни причини, има различни задействащи фактори, които работят заедно за насърчаване на развитието на хранително разстройство. Както при всички хранителни разстройства, основният стимул е преувеличената социална стройност, която показва, че да си слаб е синоним на успех и щастие. Нарушената връзка със собственото тяло и страхът от напълняване са основните причини за повръщане след хранене, семейни конфликти, преживяни травми (напр. Изнасилване, смърт в семейството и т.н.) или определен тип личност (страх, перфекционизъм, бързина, гняв, ниско самочувствие, омраза към себе си и др.) трябва да се вземат предвид при терапията на булимия.

Симптоми на булимия

Симптомите варират в зависимост от тежестта на заболяването и вида на булимия нерва. Може да се направи разлика между следните клинични снимки:

„Тип прочистване“: Повръщане на храна след пристъпи на хранене, в случай на тежка тежест на заболяването, засегнатите повръщат след всяко отделно хранене и също имат няколко пристъпа всеки ден, по време на които обикновено консумират големи количества (висококалорична) храна. Някои от болните повръщат след поглъщане на малки количества храна, като напр кисело мляко. Колко често и кога повръщате зависи от това докъде е напреднала болестта.
„Непрочистващ тип“: Засегнатите имат преяждане, но не повръщат впоследствие, а по-скоро спазват строга диета, постят, приемат лаксативи или се опитват да компенсират преяждането чрез упражнения, докато не се изтощават („спортна булимия“).

Отделните клинични картини могат да се припокриват или да се редуват във фази. Случва се засегнатите да имат фази на преяждане (преяждане без повръщане), които се редуват с периоди на преяждане и повръщане. Пациентите от тип Purger също могат да спортуват прекомерно или да приемат лаксативи, за да подпомогнат загубата на тегло.

Склонност към преяждане

Хората с булимия често се възприемат като "неуспели анорексици". Преяждането се чувства като смущение и неуспех, те вървят ръка за ръка със срам и изолация от външния свят. Разкъсвате се между желанието за тънко тяло и необходимостта от ядене. Те често живеят с болестта си в продължение на години, без околните да забележат булимията. Пристрастяването към ядене и повръщане протича тайно; ако болните са „изложени“, те преживяват това като много срамно. Типичното преяждане се характеризира с поглъщане на големи количества лесни за консумация храни (например тестени изделия, мюсли, пудинг, десерти, мек хляб, сирене и др.) И големи количества течност. По време на преяждането, засегнатите изпитват загуба на контрол, чувстват се, сякаш са в транс, не усещат никакво чувство на ситост и се хранят, докато не им стане лошо. Страдащите от булимия понякога изпадат във финансово бедствие поради преяждането си, тъй като харчат всичките си пари за храна.

Курс на булимия

15 до 25% от всички анорексици по-късно развиват булимия. Преходът от пристрастяване към ядене и повръщане към анорексия е по-рядък. В повечето случаи заболяването започва със строга диета, последвана от преяждане и противодействия като повръщане или злоупотреба с лаксативи. Много малко започват булимия веднага с ядене и повръщане. Средно засегнатите живеят с хранително разстройство в продължение на 5 години, докато се използва психотерапия. Изразените чувства на срам и вина и погрешното схващане, че можете да спрете да се повръщате по всяко време, ако просто искате, са причини за започване на терапия късно. Шансовете за възстановяване на булимия нерва намаляват със следните изходни фактори:

По-напреднала възраст (от 30), когато болестта избухне
Дълъг период на заболяване преди започване на терапията
Комбинация от булимия и анорексия или множество промени между двете клинични картини
Прекъснати семейни отношения
Лечения отменя няколко пъти

Пациентите изпитват повтарящ се цикъл на пристрастяване, омагьосан кръг, от който им е трудно да избягат без помощ: Диетите (които са отправна точка за всички форми на хранителни разстройства) и контролираното хранене са последвани от загуба на контрол и глад за храна, което води до преяждане с последващи чувства на вина, срам и Страх от напълняване.

Диагностика на булимия

Лекуващият лекар, психиатър, психолог или психотерапевт ще обърне внимание на следните психологически и физически отклонения, които показват хранително разстройство булимия:

Психологически признаци

Прекомерна заетост с храна
Болезнен страх от напълняване
Депресивни настроения,
Промени в настроението
Злоупотреба с пристрастяващи вещества (наркотици, алкохол)
Изявления на близките на засегнатите: Страдащите от булимия често не искат да говорят за болестта или не признават степента, в която са изложени, поради което информацията, която семейството може да даде, е важна за диагностиката на хранителното разстройство при младите хора. За успешна терапия обаче е задължително засегнатите да признаят болестта и да искат сами да променят нещо.

Физически признаци:

По-големи и чести колебания в теглото
Лошо храносмилане/запек
Увредени зъби и възпаление на венците поради постоянен контакт с агресивна стомашна киселина (пародонтална болест)
Подути околоушни жлези, възпалено гърло или хранопровод, рани по кокалчетата на пръстите, които могат да бъдат причинени от често повръщане
Неравномерен сърдечен ритъм (хипокалиемия)
Нарушения на киселинно-алкалния баланс (ацидоза, алкалоза: рН в кръвта, която е твърде висока или твърде ниска)
Недостиг на калий

Терапия за булимия

При лечението на булимия нерва психотерапията е методът на избор. . Медицинското наблюдение на физическите параметри е от съществено значение, особено ако имате често преяждане. Колкото по-рано пациентът премине на терапия, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Предпоставката за възстановяване е достатъчна мотивация и готовност на засегнатите изобщо да приемат помощ. Страдащите от булимия се третират предимно като амбулаторна психотерапия; ако курсът е тежък или има допълнителни психични заболявания, пациентите също се приемат като стационарни пациенти. Следните терапевтични методи са често срещани при лечението на повръщане и пристрастяване към хранене: