Бучка под кожата стъпка по стъпка в педиатрията

С. Песенти

стъпка

Диагностично дърво - Коментари

(1) Детски влакнест хамартом. Детският фиброзен хамартом е рядък доброкачествен тумор, срещащ се в 90% от случаите преди навършване на 1 година. Аксиларното засягане е най-класическото, въпреки че съществуват и други места (багажник, ръка, ингвинална област, бедро и гръдна стена). Изглежда като единичен, безболезнен, подкожен възел с бърз първоначален растеж и по-малък от 5 cm. Диагнозата ще бъде потвърдена чрез биопсия-ексцизия, спазваща границите на безопасност от 1 cm.

(2) Детски злокачествени тумори:

невробластом: това е най-често срещаният злокачествен тумор при деца. Разкрива се чрез подкожни метастази при малки деца в приблизително 1 на 3 случая.Тези метастази се появяват като твърди и безболезнени възли, зърнени и подвижни по отношение на дълбоките равнини. Те често придобиват лилав вид, заобиколен от ореол на вазоконстрикция. Злокачествеността се споменава с оглед на бързината на развитието и множествения характер на лезиите.

рабдомиосарком: въпреки че вродените форми са редки (2 до 3%), това е най-честият сарком при деца. Кожни/подкожни места се срещат в 5 до 12% от случаите. Те имат неспецифичен вид, изглеждат като бързо растящи подкожни възли.

И в двата случая е необходима спешна биопсия в специализиран център, за да се потвърди диагнозата и да се установи подходяща терапия.

(3) Фиброматоза коли. Fibromatosis colli е твърд, невъзпалителен оток, развит за сметка на един от 2-те стерноклеидомастоидни мускула (изключителна двустранна форма). Етиологията е несигурна, най-често срещаната теория е тази за перинатална мускулна травма. Клинично, фиброматозата коли е свързана с вроден тортиколис (поради ретракция на стерноклеидомастоидния мускул). Диагнозата е предимно клинична и резултатът обикновено е спонтанно благоприятен в рамките на няколко седмици или месеци. Съществуването на вроден тортиколис трябва да доведе до търсене на луксиращо заболяване на бедрата и неправилно разположение на краката, често свързано (асиметричен постурален синдром).