Бронхоскопия за наблюдение на медицински сестри
Обобщение
Ще намерите в списъка по-долу:
1.1 Диагностична бронхоскопия
1.2 Терапевтична бронхоскопия
3 фактора на смущения
5 сестрински отговорности
5.1 Преди процедурата
5.2 По време на процедурата
5.3 След процедурата
6 нормални резултата
7 ненормални резултата
8 възможни усложнения
Бронхоскопия
Бронхоскопията е инвазивна процедура, която позволява директно изследване на ларинкса, трахеята и бронхите с помощта на гъвкав оптичен бронхоскоп или твърд метален бронхоскоп (вижте галерията по-долу).
Извършва се от квалифициран лекар (пулмолог или гръден хирург).
Неинвазивният подход, наречен виртуална бронхоскопия, включва серия от компютърна томография (CT), за да се визуализира трахеобронхиалното дърво.
Докато гъвкавият оптичен бронхоскоп се използва по-често и предлага по-широк изглед, твърдият метален бронхоскоп, от друга страна, е метод на избор за отстраняване на чуждо тяло, изрязване на ендобронхиални лезии и контрол. Масивна хемоптиза.
Чрез бронхоскоп могат да се преминат бронхиална четка, форцепс и игла, за да се получат проби за цитологично определяне.
По време на бронхоскопия медицинската сестра е отговорна за поддържането на жизнеспособни дихателни пътища и внимателно наблюдение на дихателния статус на пациента.
Друга роля на медицинската сестра по време на бронхоскопия е да облекчи тревожността на пациента, като предостави информация какво да очаква и какво да избягва.
Индикация
Бронхоскопията може да се извършва при пациенти за диагностични и/или терапевтични цели:
Директна визуализация на трахеобронхиалното дърво за аномалии като възпалителен процес, тумори или стриктури
Директна визуализация на ларинкса, за да се определи наличието на парализа на гласните струни
Аспирация на образец за култура и чувствителност и за цитологично изследване
Биопсия на тъкани на предполагаеми лезии
Елиминиране на прекомерни секрети, лигавични запушалки, доброкачествени или злокачествени тумори за прочистване на дихателните пътища
Отстраняване на чужди тела или други препятствия
Контрол на кървенето в бронхите
Палиативно лазерно или лъчетерапевтично лечение на бронхиални тумори
Противопоказание
Както при всяка процедура, понякога е опасно да се направи бронхоскопия.
Сестрите трябва да знаят, че бронхоскопиите са както следва:
Пациенти, които не си сътрудничат
Непоправима коагулопатия
Пациенти с тежка остра дихателна недостатъчност с хиперкапния, които не могат да понасят прекъсване на кислорода с голям поток (освен ако не са интубирани и проветрени)
Тежка трахеална обструкция, затрудняваща преминаването на обхвата
История на миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия
История на скорошна травма на главата, която може да повиши вътречерепното налягане
Смущаващи фактори
Непоставяне на проби в правилните контейнери
Процедура
Бронхоскопията може да използва флуороскопско ръководство за оценка на дисталните лезии по време на трахеобронхиална биопсия, включваща алвеоларни области.
Рутинната процедура за бронхоскопия обаче е следната:
Местна упойка се инжектира в гърлото на пациента, докато седи или лежи по гръб .
Когато успокоителното средство влезе в сила, през устата или носа на пациента се вкарва бронхоскоп .
Когато бронхоскопът премине гласните струни, приблизително 3 до 4 ml от 2% до 4% лидокаин се напръскват през вътрешния канал на телескопа към гласните струни, за да анестезират отдалечени области.
Практикуващият изследва анатомичната структура на трахеята и бронхите, отбелязва цвета на лигавицата и проверява всички тумори или възпалени области.
Проби от тъкани могат да бъдат взети от подозрителна област.
Необходима е бронхиална четка за събиране на проби от клетки от повърхността на лезията и може да се използва смукателно устройство за отстраняване на чужди тела или запушалки от слуз.