Бронхоскопия Когато е необходимо и как работи - NetDoktor

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

когато

В Бронхоскопия (Ендоскопия на белите дробове) Сонда (бронхоскоп), твърда или гъвкава, се вкарва в дихателната тръба през носа или устата, за да може да се изследва дихателната тръба и нейните големи клонове, наречени бронхи. Прочетете тук какво представлява бронхоскопията, как работи и какви рискове са свързани с прегледа!

Какво е бронхоскопия?

Терминът бронхоскопия се състои от гръцките думи за дихателни пътища/въздушна тръба (бронх) и външен вид (скопеин). Разговорно изследването се нарича още лунгоскопия, въпреки че не може да изследва цели бели дробове, а само по-големите дихателни пътища.

Бронхоскопът е тънка, гъвкава тръба или твърда тръба с видеокамера в края. Той се вкарва в дихателната тръба през устата или носа. Източник на светлина и често устройство за изплакване и засмукване също са прикрепени, така че лекарят да може да разглежда структурите неограничено. Специални инструменти като форцепс или ножица също могат да бъдат вкарани в дихателните пътища чрез работещ канал, така че да са възможни малки хирургични интервенции в една и съща сесия. В зависимост от вида се прави разлика между два вида бронхоскопия.

Гъвкава бронхоскопия

Гъвкавата бронхоскопия е най-често срещаната форма. Гъвкавият бронхоскоп е мека тръба с малък диаметър от 2 до 6 мм, така че рискът от нараняване е много нисък. Локалната анестезия обикновено е достатъчна за този преглед.

Твърда бронхоскопия

Твърдата бронхоскопия до голяма степен е заменена от гъвкава бронхоскопия. Вместо тръбата се поставя твърда тръба под обща анестезия. Предимството се крие в по-големия работен канал и по-голямата стабилност, които също могат да се използват за извършване на по-сложни интервенции с повече усилия (например пробиване на тъканни проби от трахеята или бронхиалната стена).

Кога да се направи бронхоскопия?

Бронхоскопията се използва както за диагностика, така и за терапия на белодробни заболявания.

Диагностични показания

  • Възпаление на белите дробове (пневмония)
  • хронична кашлица с неизвестна причина
  • Изясняване и вземане на проби (биопсия) в случай на доброкачествени и злокачествени тумори или други промени в дихателните пътища
  • Отстраняване на тъканни тампони с помощта на малки четки
  • Кашляне на кръв (хемоптиза)
  • неясни белодробни промени при рентгенова снимка на гръдния кош

Терапевтични показания

  • Отстраняване на вдишани чужди тела
  • Аспирация на жилава слуз
  • Белодробна промивка (бронхоалвеоларна промивка, BAL) с физиологичен разтвор (понякога се използва и диагностично)
  • Хемостаза
  • Разширяване на стесненията на бронхите със специални тръби (стентове)
  • Въвеждане на излъчващи елементи (радионуклиди) за локална лъчева терапия при рак на белия дроб

Прегледът е важен за тези заболявания

Прочетете тук за кои заболявания може да бъде полезен прегледът:

  • Бронхиектазии
  • Инфекция на белите дробове
  • Рак на белия дроб
  • плеврит
  • RS вирус
  • туберкулоза

Какво правите с бронхоскопия?

Преди реалния преглед, Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история в кратък разговор и ще обясни възможните усложнения на бронхоскопията. Освен това се взема кръвна картина и се провежда тест за белодробна функция. В някои случаи се изискват и рентгеново или КТ изображение на белите дробове и ЕКГ.

Преди бронхоскопията трябва да избягвате храна и напитки като мляко или кафе със захар в продължение на осем часа, за да намалите риска от аспирация на стомашно съдържимо. Тъй като дихателните пътища нямат болкови влакна, просто поставянето на бронхоскопа през носа или гърлото е неудобно и може да предизвика кашлица.

При гъвкавата бронхоскопия местната упойка и леките успокоителни са достатъчни, докато при твърдата бронхоскопия винаги е необходима обща анестезия. Лекарят внимателно поставя бронхоскопа и оглежда лигавицата по пътя към бронхите. Дихателните пътища на белите дробове се разклоняват като дърво от трахеята в бронхите. Обикновено лекарят изследва клоните до третия или четвъртия клон.

Когато е необходимо, по работния канал вече могат да бъдат въведени допълнителни инструменти за вземане на проби и незначителни операции. След процедурата кръвта и секретите се втечняват с физиологичен разтвор и се изсмукват. Сега лекарят ще премахне бронхоскопа и ще бъдете отведени в стаята за възстановяване за по-нататъшно наблюдение.

Какви са рисковете от бронхоскопия?

Рисковете възникват, от една страна, от упойката, а от друга страна, от самия преглед.Следните усложнения са редки, но могат да възникнат и при внимателно провеждане:

  • Наранявания на дихателните пътища с проникване в бронхиалната стена (перфорация)
  • Кървене
  • Колапс на единия или двата бели дроба (пневмоторакс) чрез нараняване на белодробната тъкан
  • Неволни спазми на дихателните пътища и/или мускулите на ларинкса (бронхоспазъм/ларингоспазъм)
  • Липса на кислород (хипоксия)
  • Неравномерен сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане (хипотония)
  • Подуване (оток на ларинкса) или нараняване в областта на ларинкса
  • Възпаление (в часовете и дните след процедурата)

Повече за симптомите

Изследването може да бъде полезно, ако се появят следните симптоми:

  • треска
  • цианоза
  • Птоза
  • Хипервентилация
  • Отслабване
  • Диспнея
  • Пробивна болка
  • Плеврален излив
  • втрисане
  • Стридор

За какво трябва да внимавам след бронхоскопия?

След бронхоскопията известно време ще останете под медицинско наблюдение. Поради наркотиците или анестетиците нямате право да ядете един час, в противен случай може да се задавите. Освен това не трябва да участвате в трафика в продължение на 24 часа, тъй като последиците могат да намалят способността ви да реагирате.

Вашият лекар ще обсъди с вас резултатите от прегледа и всички последващи интервенции. Беше в Бронхоскопия Ако се вземе биопсия, обикновено ще получите резултата след два до три дни.