бронхопневмония

Какво е бронхопневмония

Бронхопневмонията или бронхиална/бронхогенна пневмония е остро ексудативно гнойно възпаление на белите дробове, по-точно стените на бронхиолите, с лобуларна топография (да не се бърка с лобуларна пневмония, която има лобуларна топография). Причинява се от различни патогени (вируси, бактерии) и се характеризира с изолирани огнища на остра консолидация (диаметър 1-3 см, сиво-жълт, сух, неточно разграничен, центриран от бронхиоли), заобиколен от нормален, аериран паренхим; в детска възраст има тенденция към сливане, което води до голяма зона на кондензация (псевдолобарна пневмония).

Той може да засегне един или повече белодробни лобове, като често срещани случаи на двустранно увреждане (може да причини внезапна смърт според проучване) и базален; тя може да бъде лека или тежка (обикновено вирусната има по-леки форми). От микроскопична гледна точка могат да бъдат идентифицирани огнища на възпалителна кондензация, центрирана от бронхиола с остри бронхиолни лезии (гноен ексудат, богат на неутрофили в лумена, огнища на епителна язва и париетално възпаление). Алвеоларните лумени, обграждащи бронхите, са пълни с неутрофили (левкоцитен алвеолит), а капилярите в алвеоларните стени (алвеолите са малки въздушни торбички, които завършват с гной или течност) показват масивна задръствания.

Тя трябва да се разграничава от бактериална пневмония или лобарна пневмония. На практика това е трудно да се постигне, тъй като бронхопневмонията често прогресира до тях с разпространението на инфекцията.

Д-р Влад Портели - клиника по общопрактикуваща педиатрия NEI Medica:

"Бронхопневмонията е тежък вид пневмония, която засяга единия или двата белодробни дяла. Това е остро възпаление на белите дробове и бронхиолите в резултат на разпространението на инфекцията от горните дихателни пътища в долните дихателни пътища. За разлика от пневмонията, бронхопневмонията може да се нуждае от лечение. Тежестта на заболяването зависи от вида на бактериите или инфекцията, която причинява заболяването, както и от общото здравословно състояние на засегнатото лице. Бронхопневмонията засяга по-често малки деца, хора с нисък имунитет и възрастни хора.

Д-р Пал Енико Вера, първичен пулмолог в Клиничната болница по пневмофтизиология Констанца, която можете да намерите на http://doctor-pall.ro:

„БРОНХОПНЕВМОНИЯТА е тежко белодробно заболяване, обикновено бактериално, и се проявява с променено общо състояние, втрисане, треска, загуба на апетит, адинамизъм, дълбоко изпотяване, кашлица, която става продуктивна. Това е заболяване с повишен риск от смърт, особено при деца. и възрастните хора и хората с хронични заболявания, които намаляват съпротивителните сили на организма. "

причини бронхопневмония

Ако причинителят е бактерия, най-често това е Streptococcus pneumoniae (но може да бъде и няколко бактериални щама). Други бактерии, които трябва да се имат предвид, са: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и анаеробни организми като видове Proteus.

Повечето вирусни заболявания включват същите вируси, които причиняват настинки и грип (като Legionella пневмония); може да има гъбични причини като видове Aspergillus, Candida albicans. Бронхопневмонията може да се появи и при аспирация на храна, орофарингеален секрет или стомашно съдържимо в белите дробове. И възрастта може да доведе до белодробна конгестия или да застраши трайността на нормалната флора или аспирацията й от устата (поради пневмоцити, микоплазма).

Трябва да помните, че с изключително тежки форми често се контактува в болнична среда (участват микроби, устойчиви на антибиотици).

Д-р Влад Портели - клиника по общопрактикуваща педиатрия NEI Medica:

"При човек с бронхопневмония бактериите нахлуват в белите дробове, причинявайки възпалителен имунен отговор. Тази белодробна реакция кара течността да запълва алвеоларните торбички. Когато бактериите заразяват белодробните лобове, белите дробове произвеждат слуз, която запълва алвеоларните торбички. Това състояние може да бъде и страничен ефект (усложнение) на някои заболявания или ситуации като:

• вирусни инфекции (грип, морбили)
• аспирация на храна или повръщане
• запушване на бронхите от чуждо тяло, новообразувание и др.
• вдишване на отровни газове
• голяма операция
• тежки хронични заболявания
• недохранване. "

Рискови фактори за бронхопневмония

Някои групи хора са изложени на повишен риск от развитие на това състояние, като рисковите фактори включват:

възраст 2 или по-млада,
на възраст 65 или повече години,
белодробно заболяване (муковисцидоза, астма или хронична обструктивна белодробна болест), â
ХИВ/СПИН инфекция, хронично заболяване (сърдечно заболяване или диабет),
отслабена имунна система след лечение (химиотерапия или имуносупресивни лекарства),
асистирана вентилация (методът, чрез който спонтанното дишане се заменя/подпомага),
при възрастни: пушене, значителна консумация на алкохол,
проблеми с кашлица или преглъщане,
недохранване.

По принцип хората, засегнати от бронхопневмония, имат намален защитен механизъм на организма срещу патогени, включително: глотис (областта на ларинкса между гласните струни) и рефлекс на кашлица, наличие на слуз, движение на реснички, които елиминират бактериите от тялото и хуморална секреция (вътрешна).

Симптоми на бронхопневмония

Симптомите могат да се появят постепенно или внезапно. В случай на вирусна бронхопневмония, първоначално може да забележите грипоподобни симптоми, които се развиват в рамките на няколко дни. Симптомите включват:

треска,
продуктивна кашлица. Кашлицата може да бъде придружена от отстраняване на слуз с кървави или жълти ивици.
задух,
болка в гърдите или чувство на тежест,
учестено дишане,
изпотяване,
втрисане,
главоболие,
мускулна болка,
умора,
объркване или делириум (особено при възрастни хора)

Диагностика на бронхопневмония

Лечение

Вирусната бронхопневмония обикновено не изисква медицинско лечение и се лекува сама в рамките на 1-2 седмици. Антивирусните лекарства могат да помогнат за намаляване на продължителността на заболяването и тежестта на симптомите. Ако това е бактериална причина, Вашият лекар ще препоръча антибиотици (като амоксицилин или еритромицин) за унищожаване на бактериите и ще се наблюдава подобрение на здравето в рамките на 1-3 дни след започване на лечението; важно е обаче лечението да се проследява до края, за да се предотврати рецидив. Вашият лекар може също да препоръча антипиретици (за понижаване на температурата) или лекарства за кашлица, които ще облекчат симптомите Ви, но няма да Ви излекуват. Също така е важно да се спазват хигиенно-санитарните правила, специфични за периода на възстановяване: почивка, увеличена консумация на горещи течности и вода, евентуално използване на овлажнител.

Може да се наложи хоспитализация, ако степента на инфекция е тежка, ако има други свързани усложнения/други съществуващи заболявания и ако отговаряте на два или повече от следните критерии: възраст над 65 години, учестено дишане, намалено кръвно налягане, объркване, нужда от подпомагане на дишането. Болничното лечение може да включва интравенозни антибиотици и ако нивата на кислород в кръвта са ниски, кислородна терапия. Общото време на излекуване е 4-6 седмици, в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта и общото здравословно състояние. Трябва да следвате препоръката на лекаря относно възобновяването на обичайните дейности/график на работа.

Д-р Влад Портели - клиника по общопрактикуваща педиатрия NEI Medica:

"Бронхопневмонията е бактериална инфекция. Следователно за нейното лечение е необходимо да се консултирате с лекар и да лекувате с антибиотици като амоксицилин или еритромицин или други макролидни антибиотици и специално внимание по време на периода на възстановяване. Наред с антибиотиците, предписани от лекаря, пациентите трябва консумирайте много течности, за да флуидизира секретите и да улесни тяхното елиминиране.Пациентът също трябва да си почива достатъчно.

Хоспитализацията е необходима, ако проявите са тежки или ако има други обстоятелства, които биха могли да допринесат за усложнения, като например млада възраст (деца), старост или лошо здраве.
Ако лечението се следва правилно, бронхопневмонията ще се излекува за четири до шест седмици, въпреки че всеки случай варира в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта на пациента и общото здравословно състояние. Пациентите ще забележат облекчаване на симптомите три до четири дни след започване на лечението, но трябва да следват точните препоръки на лекаря и да следват лечението до края.

У дома треската може да се контролира с ибупрофен или парацетамол. Не използвайте лекарства за кашлица без съвет от Вашия лекар. "

"Лекува се в болница, в зависимост от микроба, открит при тестове за антибиотик, но също така е важно да се хидратира пациента, хигиената на устната кухина и тялото."

предотвратяване

Ваксинацията е основното средство за предотвратяване на бронхопневмония, като годишната грипна ваксина (грипът може косвено да причини пневмония) или пневмококовата ваксина (ефективна в продължение на 5 години, особено за възрастни хора, тези в институция за грижи или тези, които висок риск, споменат по-горе).

На деца под 2-годишна възраст (но също и на възраст от 2-5 години, особено ако са в общността) трябва да се даде пневмококова конюгирана ваксина (за предотвратяване на това заболяване). Спазването на основните хигиенни правила може да бъде полезно: редовно измиване на ръцете, избягване на тютюнопушене, ниска консумация на алкохол, избягване на контакт с болни хора, здравословна диета, упражнения, програма за здравословна почивка.

Д-р Влад Портели - клиника по общопрактикуваща педиатрия NEI Medica препоръчва:

"- избягвайте цигарения дим, студения и влажен въздух, замърсения въздух и прах
- избягвайте контакт с хора с остри инфекции на горните дихателни пътища
- измиване на ръце възможно най-често през студения сезон или по време на грипни епидемии
- прием на течности за намаляване на риска от развитие на остър бронхит.
- носене на защитни маски в случай на атмосфера с дразнещи вещества или прах или при контакт с пациенти с грип
- здравословна и балансирана диета, основана на консумацията на пресни зеленчуци и плодове.
- витаминна терапия
- грипна ваксинация за деца и възрастни хора

Не забравяйте, че само лекарят е в състояние да ви предпише подходящо лечение и да ви даде най-добрия съвет за вашата защита. "

Благодарим на д-р Влад Портели и д-р Пал Енико Вера за помощта при написването на статията.