Болки в гърдите - Конкретният случай
Weingart, H. Allescher Болка в гърдите с несърдечен произход Коментар: Проф. Акос Пап Болката в гърдите възбудата и страхът на пациентите в гърба може да са признак на нестабилност, но може и да е предвестник на критично състояние. Първата стъпка е да се изключат животозастрашаващи състояния, включително миокарден инфаркт и белодробна емболия. След изключването на сърдечните причини, спектърът от възможни причини все още е много широк: от рефлуксна болест до нарушения на моториката до белодробна, гръбначна и функционална болка, гръдна болка в гърба.
Какво се обозначава с по-дълги и по-кратки болки в гърдите?
Основната цел на нашата статия е да направи преглед на диференциалната диагноза на болки в гърдите и гръдната болка извън гърдите. Ключови думи: ахалазия, аортна дисекция, бронхиален карцином, възпаление на жлъчния мехур, панкреатит, херпес зостер, междуребрена невралгия, пневмоторакс, синдром на Mallory-Weiss, ангина пекторис рефлуксна болест, нервно-мускулна скелетна болка, езофагеална пекторис Жена на 71 години спешното отделение с линейка поради нарастваща болка в гърдите.
Нямаше диспнея. Болките не са свързани с дишане или друго движение.
Видове, причини и лечение на болки в гърба
Пациентът е приемал антибиотици в продължение на 8 дни поради пневмония. Значими предишни заболявания: етап 2 коронарна болест на сърцето и болки в гърдите въз основа на диабетна нефропатия бъбречна недостатъчност. Неговите редовни лекарства, включително mg ацетилсалицилова киселина, са приемани в деня на приема.
- Кодиране на тютюнопушенето при феодоза
- Мога да спра да пуша и ти тръгвай
- Болка в гърдите - заслужава да се обърне внимание Сърдечно-съдовите заболявания представляват предимно риск за мъжете, но тази честота се обръща след менопаузата и рискът от заболявания е по-висок сред жените поради хормонални промени след менопаузата.
- Болки в гърдите Page 1 - болка painportfirstkryon.hu
- Билки срещу абразия на хрущяла по препоръка на чичо Гюри Сабо Нашите жизненоважни органи са разположени в гърдите, напр.
- Болка в гърдите поради сърцето Потенциалните причини за болка в гърдите поради сърцето могат да включват: Инфаркт.
- Пушене и коса
Разследвания Пациент със затлъстяване, но изтощена жена кандидатства за прием. На ЕКГ се наблюдават сигнали за ляв ЕКГ блок, придружени от съответното нарушение на реполяризацията. Сред лабораторните тестове тестът за тропонин Т е отрицателен и кръвните нива на креатинин киназа СК и лактат дехидрогеназа LDH също са в референтния диапазон.
От друга страна, беше установено, че нивата на CRP и D-димерите са необичайно високи. Анализът на кръвните газове не показва разлика.
Болка в гърдите - Не само причинена от инфаркт
Рентгеновите лъчи на гръдния кош отразяват състоянието, подходящо за възрастта на пациента и не се наблюдава инфилтрация. Дясната половина на сърцето изглеждаше нормална, болките в гърдите в гърдите бяха по-широки, средното белодробно налягане не беше повишено. По време на записа пациентът каза, че е ял малко от предния ден, тъй като болката му се е усилила в резултат на консумацията на твърда храна.
Контролно измерване на нивото на тропонин, извършено 3 часа по-късно, също дава отрицателен резултат. Поради затруднено преглъщане, сутрин след приемането бяха направени огледала на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Диагностицирахме езофагит 1.
Диагностика, лечение и курс A Няма да се откажа от тютюнопушенето поради миокарден езофагит, за който преди всичко сме били отговорни за антибиотично лечение, антибиотикът е спрян незабавно и е започнала терапия с флуконазол, допълнена с периферно аналгетично лечение.
През следващите дни оплакванията спаднаха бързо, толкова много, че пациентът скоро можеше да бъде изписан от нашето отделение, при условие, че терапията с флуконазол ще бъде обсъдена от лекаря на линейката.
Основната задача е да се обоснове или изключи това, особено в случай на предишни заболявания и рискови профили. В същото време обаче е много важно пациентът да бъде разпитан внимателно и задълбочено относно историята. Наличните спешни случаи и кратко време често ограничават предболничната медицинска история, така че пациентите трябва да бъдат интервюирани повторно. В описания случай придружаващата одинофагия е разкрита само по време на планирането на по-нататъшни диагностични стъпки.
Несърдечна болка в гърдите Най-често се счита за заплашителен знак, ако водещият симптом е болка в гърдите.
Болка в гърдите, стягане в гърдите
Често обаче пациентите се оплакват само от дифузно усещане за натиск или усещане за парене в гърдите. Болката може да бъде предизвикана и от натиск, тя може да бъде свързана с дишането, движението, натоварването.
Основната задача на лекаря е да идентифицира остри животозастрашаващи състояния, изискващи незабавна терапевтична намеса. В тази статия бихме искали да обърнем внимание на необходимостта от предприемане на подходящи стъпки за откриване на възможни несърдечни дисфункции и заболявания, след като е изключен остър риск за живота от болки в гърдите. Внимателното класиране на диагностичните стъпки за внимателна болка в гърдите може да помогне да се даде приоритет на основните причини за неспецифични симптоми.
Определение Несърдечната болка в гърдите може да бъде причинена от дихателните пътища, медиастиналните органи, напр. Заболяването може да има възпалително, раково, тромбоемболично естество или да е резултат от нараняване. Различни причини възникват с различна честота, те, заедно с основните диференциални диагностични аспекти, са 1.
В допълнение към възможните сърдечни заболявания, особено острата коронарна болест на сърцето, аортните заболявания, белодробната емболия и пневмотораксът са сред най-животозастрашаващите състояния. Диагностични възможности Пациент, съобщаващ за скорошна болка в гърдите, трябва да се подложи на няколко прости теста, за да изключи животозастрашаващо състояние.
В допълнение към подробните разпити и физически преглед, трябва да се подготви ЕКГ с 12 отведения и да се направят някои насоки за лабораторни тестове за тропонин Т или I, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, CK-MB, D-димери. Те могат да се използват за идентифициране и най-вероятно изключване на остри сърдечно-белодробни заболявания, инфаркт на ST-елевация и белодробна емболия. Сърдечният ултразвуков преглед помага за по-нататъшно диференциране на нарушенията в движението на стените, систолната и диастоличната функция на лявата и дясната камера, състоянието на клапата, натрупването на перикардна течност, острото дясно сърдечно натоварване.
Ергометрията също може да покаже посоката на секцията ST под товар. Има няколко възможности за диагностициране на несърдечна болка в гърдите. Планирането на сложна инструментална диагностика изисква подробна медицинска история и задълбочен физически преглед.
Налични са специфични проучвания във всяка подгрупа за изясняване на ситуацията. Болести, свързани с несърдечна болка в гърдите 1.
Отделните заболявания са разгледани по-подробно по-долу, групирани по специализация. Гастроентерологични нарушения В областта на гастроентерологията важни диагностични групи могат да причинят болка в гърдите 2.