Болести на Паркинсон в Аркадия Болници и медицински центрове
Какво представлява болестта на Паркинсон?
Как се проявява болестта на Паркинсон ?
Проявите на типичната болест на Паркинсон започват около 50-годишна възраст, но има младежки форми (при младите хора) и форми с късно начало. Симптомите могат да бъдат класифицирани в двигателни и немоторни, с интеркалация от тях. Основните характеристики са:
- брадикинезия (забавяне на доброволните движения);
- постурална нестабилност с тенденция към падане;
- тремор;
- мускулна скованост.
Скованост на мускулите, тремор и хипокинезия са двигателни прояви.
Скованост на мускулите това се дължи на състояние на мускулно свиване, предимно аксиално (мускули по средната линия), което също определя характерната поза. Мускулите на лицето също могат да бъдат засегнати, придавайки безизразен, рядко мигащ вид.
тремор това е повтарящо се движение „върви и иди“, обикновено с едностранно начало, на нивото на пръст, ръка или крак, очевидно в покой, което пациентът не възприема в началните етапи. С напредването на болестта тя ще стане двустранна, достигайки до други сегменти на тялото.
хипокинезия това е усещането за бавност в движенията; напр. отнема повече време от обикновено за повдигане на крайник. Той е придружен от различна степен на брадикинезия.
Тези характеристики могат да бъдат включени под термина паркинсонизъм, който се среща и при други невродегенеративни заболявания.
Немоторни симптоми обикновено започва много преди двигателните симптоми да останат незабелязани. Счита се, че хипосмия (намалено обоняние), депресия и запек предшествани от години други симптоми. Други промени включват:
- нарушения на соматостезията представена от болка от мускулно-скелетен произход поради мускулна скованост, мускулни крампи или дистония. Може да възникнат парестезии на крайниците, които могат да стигнат чак до усещането за „парене в устата“;
- тревожност и депресия са две често срещани немоторни прояви. По време на заболяването могат да се появят нарушения на съня и психоза;
- прогресивно когнитивно увреждане с нарушения на паметта, вниманието и концентрацията.
Чрез засягане на вегетативната нервна система се проявяват като прояви:
- дисфункция на пикочния мехур, сексуална дисфункция;
- нарушения на стомашно-чревния тракт - прекомерно слюноотделяне, затруднено евакуиране на стомаха, запек;
- увреждане на сърдечно-съдовата система с ортостатична хипотония и големи вариации в кръвното налягане.
Как се диагностицира болестта на Паркинсон?
Няма специфичен тест за потвърждаване на болестта на Паркинсон. Диагнозата се подкрепя от медицинската история на пациента, появата и развитието във времето на симптомите. Въпреки че историята отнема много време, тя може да донесе значителни ползи при диагностиката, особено при диференциране на други подобни състояния. Клиничният преглед може да разкрие допълнителни елементи на паркинсонизма.
Невроизобразяващи изследвания (идеална черепно-мозъчна ЯМР) имат роля за изключване на органични промени (тумори, лакунарни инфаркти, лентикуло-чернодробна дегенерация), които са в основата на симптомите. Кръвни тестове са полезни при определяне на вторични причини за паркинсонизъм. Понякога са необходими многократни посещения при невролог за оценка на симптомите и прогресията. Атипичните паркинсонизми са представени от: мултисистемна атрофия, прогресивна надядрена парализа, деменция с телца на Леви, кортико-базален синдром, съдов и медикаментозен паркинсонизъм.
Лечение при болест на Паркинсон
Няма обаче лечебно лечение при болестта на Паркинсон с подходящи медикаменти може да се постигне оптимален контрол на тремор, двигателни нарушения и подобрена походка. По принцип ще се прилагат лекарства, които увеличават или симулират ефекта на допамина. В зависимост от възрастта на пациента, стадия на заболяването и съпътстващите му заболявания ще бъде избрано оптимално лечение. В някои случаи може да са необходими психиатрични лекарства. В зависимост от развитието на болестта или страничните ефекти на лекарството могат да се използват различни комбинации.
В избрани случаи може да се използва неврохирургично лечение DBS (дълбока мозъчна стимулация) или дуодопа помпа.
Нефармакологични мерки
Те имат помощна роля в управлението на симптомите на Паркинсон. Диета разнообразна и с високо съдържание на фибри може да облекчи запека. Упражнение помага на мобилността, поддържа мускулната сила, помага да се поддържа баланс и облекчава депресията. Можете да опитате градинарство, танци, аеробика и разходки. Понякога a кинетотерапевт за да научите определени движения и упражнения. За да се предотвратят падания, се препоръчва завойът да бъде направен под формата на „U“ и да не се върти на единия крак, равномерно разпределение на тежестта върху растенията, като се избягва позицията на огъване, избягва се ходене назад. С течение на времето симптомите могат да се развият, обличането, храненето стават трудни, заедно с когнитивни увреждания, изискващи участие на семейството. Често пациентите с Паркинсон са по-обезпокоени от немоторно увреждане.
Ранната диагностика, периодичната неврологична оценка, заедно с медикаментозно лечение и нефармакологични мерки значително подобряват качеството на живот.