Болест на Scheuermann - симптоми, причини и възможности за лечение; Лечебна практика
Болест на Scheuermann (юношеска кифоза)
Болестта на Scheuermann е заболяване на гръбначния стълб, което често се среща при юноши по време на пубертетен растеж. Все още необясними причини водят до развитие на клиновидни прешлени, които карат гръбначния стълб да се извива. Засяга се най-вече гръдният отдел на гръбначния стълб, което може да доведе до образуване на прегърбен гръб поради хиперкифоза. Но са възможни и други деформации на гръбначния стълб. Засегнатите често страдат от болки в гърба. В повечето случаи обаче може да се очаква по-леко протичане след спиране на заболяването в зряла възраст. Предлагат се различни форми на терапия за подобряване на състоянието и предотвратяване на възможни усложнения.
Кратък преглед
Следващото резюме предоставя бърз преглед на болестта на Scheuermann, която е най-често срещаното гръбначно заболяване при юноши. Допълнителна информация и подробности, които си струва да знаете, са изброени в статията по-долу.
определение
Болестта на Scheuermann (известна също като болестта на Scheuermann) е нарушение на растежа на гръбначния стълб, което се появява в юношеството и което може да доведе до болезнено изкривяване на гърба (ювенилна кифоза). Сега се приема, че дисбалансът в растежа на основата и покривните плочи на отделни гръбначни тела е причината за характерните гръбначни деформации и произтичащата от това неправилна стойка.
Болестта на Scheuermann е най-честото заболяване на гръбначния стълб в юношеството, засягащо както мъжете, така и жените. Юношите са най-податливи на нежеланото развитие на гръбначния стълб по време на растежа в пубертета (момчета на възраст от дванадесет до седемнадесет години, момичета от около единадесет до петнадесет години). Фактът, че повече млади мъже са засегнати от жените, сега се счита за погрешно схващане, вероятно поради диагностични затруднения.
Името идва от датския ортопедичен хирург и рентгенолог Dr. Holger W. Scheuermann (1877-1960), който за първи път описва болестта през 1920 година.
Двойната S-форма на гръбначния стълб
В допълнение към защитата на гръбначния мозък, втората основна функция на гръбначния стълб е да даде възможност на хората да поддържат изправена стойка и да ходят. Ако погледнете гръбначния стълб отпред или отзад, той изглежда прав като щифт в здраво състояние. Когато се гледа отстрани обаче, се появява извита форма, така наречената двойна S-форма. Тази структура поглъща ежедневния стрес по най-добрия възможен начин и го разпределя по цялото гръбначно тяло.
В нормално състояние прешлените на шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб се извиват леко напред към гърдите или корема (лордоза), а гръдните прешлени и прешлените в областта на сакрума и опашната кост показват извивка към гърба към гърба (кифоза).
Характеристики и произход на болестта на Scheuermann
При болестта на Scheuermann в по-голямата част от случаите има прекомерно изкривяване (хиперкифоза) в областта на гръдния прешлен (гръден тип). Това първоначално може да бъде обратимо, но може да се поправи в по-нататъшния курс и в случай на съществуващо претоварване. Засегнатите могат също да имат прегърбен гръб (гърбица) с компенсаторно образуване на допълнителна свръхикривина в областта на лумбалния прешлен (хиперлордоза), която е известна още като подсилен кух гръб (тораколумбален тип).
Най-често болестта на Scheuermann се проявява като прегърбен гръб (хиперкифоза), но се срещат и други гръбначни деформации. (Изображение: a7880ss/fotolia.com)
Доста по-рядка форма на болестта на Scheuermann засяга предимно лумбалната част на гръбначния стълб (лумбален тип). Това води до намаляване на естествената лордоза (плосък гръб) до противоположно подравнена кифоза в лумбалната област. Това също може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб с гръбначно плъзгане.
Предполага се, че неправилният стрес в юношеството води до увреждане на хрущялно-костните връзки и локализираните зони на растеж на гръбначните тела. В резултат предните (вентрални) и задните (гръбните) гръбначни области не растат равномерно и резултатът е форма на прешлен, която прилича на клин вместо цилиндър. При болестта на Scheuermann няколко от тези така наречени клиновидни прешлени се намират един върху друг, които причиняват патологичното изкривяване на гръбначния стълб. Съществуващата гръбначна деформация при болестта на Scheuermann по дефиниция е асиметрия от поне пет градуса.
В увредените гръбначни области (неспокойни гръбначни повърхности) също се създават малки кухини, в които достига околният материал на междупрешленния диск (руптури на междупрешленния диск). Това явление, типично за болестта на Scheuermann, се нарича възли на Шморл или хрущялни възли на Шморл. В редки случаи покривните плочи на гръбначното тяло могат дори да се срутят.
Докато самото заболяване спира, след като тялото е израснало, получената статична статика на гръбначния стълб може да доведе до допълнителни проблеми с гърба дори в зряла възраст.
Симптоми
Изкривяването на гръбначния стълб при болестта на Scheuermann се различава в зависимост от точното положение и тежестта. Следователно възникват различни и различни степени на оплаквания. По този начин по-леките форми могат да останат без симптоми и да останат неоткрити до възможна случайна находка.
По-изразеното несъответствие на гръбначния стълб обикновено е придружено от болки в гърба и напрежение. (Изображение: fizkes/fotolia.com)
При по-тежки форми болките в гърба се появяват предимно в допълнение към (видимите) деформации на гръбначния стълб, описани по-горе. Болката често се развива поради движение и функционални ограничения, които се развиват в резултат на неправилна стойка и неправилно или прекомерно натоварване. Например възникват мускулно напрежение (мускулно напрежение), запушвания и скованост в гърба. Тези проблеми могат да измъчват младите хора или да се развият в зряла възраст. Психологически стрес може да възникне при младите хора по естетически причини, например когато прегърбеният гръб е ясно видим.
По-сериозните форми с влошаване на ъгъла на кривина (ъгъл на Коб) и по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза, дискова херния) като късни ефекти в зряла възраст (синдром след Scheuermann) са доста редки.
Затруднено дишане поради екстремното огъване и неврологични сензорни нарушения се случват само от време на време. През повечето време прогнозата е доста добра и засегнатите не показват никакви сериозни симптоми при подходяща терапия и без допълнителни здравословни ограничения.
Причини и възможни рискови фактори
Точните причини все още не са известни. Предполага се известно генетично разположение, тъй като заболяването се среща по-често в определени семейства.
Предположението, че определени претоварвания (например чрез състезателен спорт) или неправилни натоварвания, като например при непрекъснато наведено седнало положение с недостатъчна компенсация, са причината за развитието на болестта на Scheuermann, не е достатъчно проучено или потвърдено. Определена намалена товароносимост на гръбначния стълб, дължаща се на различни патологични нарушения или синдроми на недостиг на витамини, с ефекти в областта на гръбначните тела, може да играе роля в развитието на заболяването.
Мускулен дисбаланс, дисбаланс между агонист и антагонист, също може да насърчи болестта на Scheuermann. Ако мускулите на гърба и корема не са еднакво развити, това увеличава някои лоши пози. Ако стресът и устойчивостта също са в дисбаланс, това може да има последствия, особено във фазите на растеж.
По време на точната диагноза клиновидните прешлени и степента на кривина се измерват на съответните рентгенови изображения. (Изображение: groisboeck/fotolia.com)
диагноза
Ако болестта на Scheuermann не просто е открита случайно, а ако засегнатите потърсят медицинска помощ въз основа на определени симптоми, подробният преглед е от съществено значение, за да се изключат други възможни заболявания на гръбначния стълб. Общите диференциални диагнози включват други вродени или придобити кифози, лоша стойка или остеопороза.
На първо място се прави подробна анамнеза, която включва въпросник за симптомите на болката и възможни други оплаквания. Например, естеството на болката се обсъжда и пита за първата поява на симптомите. В повечето случаи се използва и информация за работното място и за развлекателните дейности или за ежедневния физически стрес и спортната дейност.
След това се извършва клиничен преглед, който в повечето случаи се провежда в ортопедична практика. Деформацията на гръбначния стълб и неговите ефекти се записват по най-добрия възможен начин. Следва рентгеново изследване. По правило се правят изображения на страничен гръден кош на гръдни прешлени. За да се диагностицира надеждно болестта на Scheuermann и да се опише по-точно, целият гръбначен стълб трябва да бъде видим в рентгеновото изображение. С помощта на тези изображения клиновидните вихри могат да бъдат измерени със съответния ъгъл на кривина. Корпускулите на Шморл и противоположните така наречени знаци на Edgren-Vainio също могат да бъдат показани на рентгеновите изображения в костната структура.
Други методи за изобразяване и допълнителни лабораторни тестове се използват рядко за потвърждаване на диагнозата.
Успешна форма на терапия, която е непопулярна сред младите хора, е лечението с помощта на поддържащ корсет. (Изображение: Dan Race/fotolia.com)
лечение
Основната цел на терапията е да се предотврати прогресивна гръбначна деформация и в най-добрия случай също да се коригира наличната кривина. Ако има болка, намаляването на болката или премахването на симптомите също са важни принципи на лечение. В зависимост от тежестта и тежестта на придружаващите симптоми могат да се обмислят различни терапевтични мерки. Като правило консервативната терапия е на преден план и операцията се извършва само ако заболяването прогресира сериозно и има съответни медицински показания.
Физическа терапия и спорт
Най-важната терапевтична мярка се състои от редовна спортна дейност и физиотерапия, които имат за цел да укрепят мускулите против кифоза в засегнатото лице чрез балансиращи упражнения и движения. Освен това гъвкавостта на гръбначния стълб трябва да се подобри и поддържа в дългосрочен план. За да бъде физиотерапията ефективна, е важно научените упражнения да се изпълняват и в ежедневието. За тази цел по време на терапевтичните сесии се съставя индивидуално пригодена тренировъчна програма.
Дори при леки прояви, които не причиняват никакви симптоми и не изискват по-нататъшно лечение, препоръчителни са общи упражнения за поддържане на здравето на гърба. Практикуваните спортове също трябва да са приятелски настроени към гърба.
Ортопедични мерки
От определена степен на кривина (около четиридесет и пет градуса) и съответно сериозна лоша стойка, се препоръчва опората на гръбначния стълб с корсет, за да се противодейства на влошаването на състоянието. През първата година от лечението корсетът трябва да се носи постоянно, по-късно носенето му може да бъде ограничено до нощта.
Въпреки че има добри терапевтични резултати, този тип терапия често се отхвърля, особено от юноши, които се страхуват от заклеймяване. Във всеки случай този вид лечение трябва да бъде придружено от физиотерапевтични мерки, за да не се намали подвижността.
Медицинска терапия
Използването на лекарства се използва изключително за симптоматично лечение и се фокусира върху облекчаване на болката и напрежението чрез аналгетици и мускулни релаксанти. Въпреки това, общата мобилност не може да се подобри с помощта на тези лекарства чрез премахване на причината.
хирургия
В редки случаи на тежка кривина при възрастни, от около шейсет градуса и стресови симптоми, се обмисля операция. Това винаги трябва да се прави с внимателно обмисляне на възможни усложнения и дългосрочни последици (като втвърдяване на гръбначния стълб).
При сложната хирургична процедура засегнатите междупрешленни дискове се отстраняват и заместват със собствения костен материал на тялото. Гръбначният стълб също се изправя и стабилизира с помощта на други спомагателни материали. Засегнатите често трябва да носят корсет в продължение на месеци след операцията. Следоперативната физиотерапия също е важна част от успешната терапия, за да се възстанови устойчивостта и подвижността на гръбначния стълб след такава операция.
Натуропатично лечение и алтернативни лечебни методи
В допълнение към физиотерапията, остеопатията и хиропрактиката също могат да помогнат за облекчаване на възможни последици и оплаквания поради напрежение и лоша стойка.
Засегнатите трябва да внимават да не излагат допълнителен стрес на гръбначния стълб, например чрез тежки дейности, които увреждат гърба (тежко повдигане) или поради наднормено тегло.
В допълнение към вече споменатите форми на терапия, като алтернативна възможност за лечение се използва едно от най-широко използваните лекарства от хомеопатичното поле: Calcium carbonicum. Това се състои до голяма степен от варовик от стриди и често се използва при нарушения в развитието на костната система, като изкривяване на гръбначния стълб. (tf, cs)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.
- Merck & Co., Inc .: Болест на Scheuermann (достъп: 25 юни 2019 г.), msdmanuals.com
- Amboss GmbH: Болест на Scheuermann (юношеска кифоза) (достъп: 25 юни 2019 г.), amboss.com
- Hefti, Fritz: Детска ортопедия на практика, Springer, 3-то издание, 2015
- Общество за детска рентгенология (GPR): S1 насока за болки в гърба (нетравматична) при деца - образна диагностика, от юни 2017 г., подробен изглед на насоките
- Германско дружество по ортопедия и ортопедична хирургия (DGOOC) и Професионална асоциация на лекарите по ортопедия (BVO): Насоки Morbus Scheuermann: Статус: декември 2003 г., Насоки
- Grifka, Joachim (Hrsg.)/Kuster, Markus (Hrsg.): Orthopädie und Unfallchirurgie, Springer, 2011
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.