Болест на Crohn »Симптоми, признаци и лечение
Болестта на Crohn е възпалителна, обостряща се болест на червата. По принцип може да засегне целия храносмилателен тракт, но по-специално често се засягат тънките и дебелите черва.
Засегнати са всички слоеве на чревната стена и се развиват язви. Болестта на Crohn се усеща при засегнатите от продължителна и честа диария, болка в дясната долна част на корема и загуба на тегло. Освен това могат да се появят и други съпътстващи симптоми като болки в ставите. След като гастроентерологът изследва кръвта и ендоскопски изследва стомашно-чревния тракт, той лекува симптомите с лекарства. Противовъзпалителните средства трябва да доведат до фази без симптоми; може да са необходими операции в случай на усложнения.
общ преглед
Колко често се среща болестта на Crohn?
Болестта на Crohn е по-често на възраст между 15 и 35 години. В редки случаи обаче децата и младежите или възрастните хора също могат да се разболеят. Налице е ясно разделение между север и юг в разпределението на честотата на възпалителни заболявания на червата. При което хората от северните страни са по-често засегнати от тези от южните. Заболяването е особено често в Скандинавия. Като цяло са засегнати четири пъти повече светлокожи хора, отколкото тъмнокожи. В индустриализираните страни честотата на заболяването се е увеличила през последните няколко десетилетия.
Причини за болестта на Crohn
Болестта на Crohn, заедно с улцерозен колит, е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата. Болестта на Crohn засяга не само лигавицата, но засяга всички слоеве на чревната стена. Въпреки че заболяването е особено често в дебелото и тънкото черво, могат да бъдат засегнати основно всички участъци на храносмилателния тракт от устната кухина до ануса. Наблюдава се неравномерен модел на разпространение с болни и неболни участъци. Болестта се характеризира с интермитентно протичане. Фазите със силни симптоми се редуват с безсимптомни периоди.
Точната причина за болестта на Crohn остава неясна, но изглежда не е единствен спусък, а взаимодействие на различни фактори. Изследователите подозират, че нарушената имунна реакция, която се среща в семействата и следователно може да бъде генетична, играе роля в развитието на болестта. Поради отслабената имунна защита на чревната лигавица, бактериите могат да се утаят по-лесно и да предизвикат възпаление. Поради неравномерното разпределение на честотите, влиянията на околната среда и хранителните навици също са възможни причини.
Курс на болестта на Crohn
Често клиничната картина започва коварно с неспецифична коремна болка, загуба на апетит и неразположение и се увеличава с времето. С напредването на възпалението симптомите се появяват многократно.
Симптоми на болестта на Crohn
Симптомите варират в зависимост от това докъде е напреднало възпалението и кои области са засегнати. Те включват:
Болка в дясната долна част на корема
Слузеста диария, обикновено без кръв
Освен това могат да се появят различни придружаващи оплаквания като треска, общо неразположение и възпаление на очите, кожата и ставите.
Възможни усложнения могат да бъдат:
На подутата чревна лигавица се появяват петнисти язви. Когато заздравеят, остават белези. Белезите по засегнатите участъци на червата могат да доведат до стесняване и дори животозастрашаваща чревна обструкция.
Като допълнително усложнение на заболяването, възпалението може да причини неестествени връзки между органите, така наречените фистули. Възможни са и събиране на гной (абсцеси).
Тъй като червата играе важна роля в усвояването на минерали и витамини, разрушените участъци на червата често водят до нарушен метаболизъм. По-малко минерали и витамини се абсорбират от храната, което може да доведе до симптоми на дефицит като анемия.
Диагностика на болестта на Crohn
Разследването се състои от няколко стъпки. Най-важната част е образната диагностика, при която се изследва стомашно-чревния тракт:
Дискусия с пациента и физически преглед
Засегнатите съобщават за много честа диария, често също общо неразположение и болки в ставите. При допир се появява болка в дясната долна част на корема, понякога в цялата коремна област.
Лабораторно изследване
В кръвта могат да се открият повишени нива на възпаление. Поради намаления метаболизъм през частично разрушената чревна стена има и недостиг на витамини и минерали. Липсата на витамин В12 в достатъчна доза има отрицателен ефект върху производството на кръв и може да бъде демонстрирана като анемия при засегнатите. Възпалението в изпражненията може да бъде открито дори по-точно, отколкото в кръвта, като се използва така наречената стойност "Calprotectin".
Образна диагностика
След това се изследва целият храносмилателен тракт. Най-важното средство за откриване на болестта е колоноскопията. Лекарят вкарва тънка тръба с вградена камера през ануса в червата. Там той може да търси вътрешността на червата за възпалителни промени и след това да вземе тъканна проба за микроскопско изследване. За да търси други източници на възпаление, лекарят ще направи и гастроскопия.
Ултразвуково устройство може да се използва и за изследване дали чревната стена е възпалена. С помощта на ЯМР могат да се изследват и дълбоките слоеве на червата и да се покаже цялото разпространение на болестта.
Терапия за болестта на Crohn
Тъй като причината за заболяването все още не може да бъде точно отговорена и ходът на болестта е непредсказуем, лечението все още не е възможно. Следователно, лечението е симптоматично, за да се постигнат безсимптомни времена възможно най-дълго.
Основният камък на терапията е медикаментозно лечение с противовъзпалителни средства. Те се прилагат локално като ректална пяна или супозитории или се приемат под формата на таблетки. Препаратите на кортизон също се предписват в остри фази на възпаление.
Целта на всички съществуващи възможности за лечение е да се спре възпалителната активност или, ако е възможно, да се предотврати. Ако частите на червата са сериозно увредени и дори лекарствата не водят до подобрение, може да се наложи оперативното отстраняване на засегнатата част. Хирургическа намеса може да се наложи и в случай на усложнения като стесняване на червата или запушване поради белези и фистули. Ако се появят фистули или абсцеси, лекарят ще предпише антибиотици. Може да се приемат и лекарства за диария.
Ако се появят симптоми в очите, кожата или ставите, лекарят лекува тези заболявания отделно.
Болест на Crohn: какво могат да направят страдащите сами?
По време на остър пристъп трябва да ядете храна, щадяща стомаха и червата. Най-добре е Вашият лекар да Ви обучи за вашата диета за болестта на Crohn. Тогава ще знаете и как да противодействате на симптомите на дефицит. Загубата на течности, причинена от диарията, трябва да се компенсира с достатъчно пиене.
В групите за самопомощ засегнатите могат да обменят идеи за живота с болестта на Crohn и да дават съвети как да се справят с болестта.
Пушенето прави болестта по-тежка и може да доведе до нови огнища. Затова избягвайте тютюневите изделия.