Болест на Бехтерев д-р
Spondylitis ankylopetica (SpA) е кръстен на руския невропатолог Владимир Михалевич Бехтьерев, един от първите му дескриптори. В Западна Европа литературата нарича SpA болест след Адолф Струмпел и Пиер Мари. Интересното е, че и тримата са били невролози и са описали болестта по едно и също време.
Не е много често заболяване на гръбначния стълб. Характеризира се с болка в талията, рядко болка в шията, която с времето се разпространява в гръбначния стълб. Младите мъже (на 20-30 години) най-често посещават лекар, тъй като въпреки че не е необичайно при жените, оплакванията са много по-леки.
Болестта се класифицира като артрит и се характеризира с възпаление на сакроилиачната става и връзките, свързващи гръбначния стълб. Болките в гръбначния стълб са най-интензивни през нощта и след събуждане сутрин. Упражнението облекчава или дори изчезва за няколко часа, но се засилва отново след почивка. В резултат на възпалението връзките, които държат гръбначния стълб заедно, стават варовити, гръбначният стълб става твърд (образува се така наречения бамбуков гръбнак) и болката се облекчава или дори елиминира.
В някои случаи може да бъде свързано с възпаление на предния атриум (увеит отпред) или възпаление на големи стави, особено тазобедрена става. Болестта принадлежи към групата на спондилоартроза заедно с реактивен артрит, артрит, свързан с псориазис и възпалително заболяване на червата.
Причината за заболяването е неизвестна. Един от протеините на имунната система (HLA-B27), който играе роля при обработката на протеини от бактерии, предразполага към развитието на болестта. Тъй като много повече пациенти носят молекулата HLA-B27, отколкото има пациенти, нейното присъствие не потвърждава заболяването. Обаче негативизмът силно се противопоставя на болестта.
В лабораторно проучване са наблюдавани възпалителни аномалии: повишено затихване, CRP и брой на белите кръвни клетки. При рентгеновите лъчи само напредналите случаи обикновено показват разлика след няколко години протичане на заболяването. Също така има ожулвания по сакралната става, повишено образуване на кост под нея и калцификация на гръбначния стълб, свързващ елементите на гръбначния стълб в резултат на възпаление. Възпалителни аномалии в ранните случаи могат да се видят при ЯМР изображения: възпалена сакрална става, връзки, прилепнали към прешлените.