Бюлетин на швейцарските лекари - знаейки как да ядете (и пиете)

DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.06202
Дата на публикуване: 21.11.2017
Bull Med Suisses. 2017; 98 (47): 1594

знаейки

Принадлежности keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down

Учител. Д-р мед., Член на редакцията

Когато бях асистент - мина известно време - диетата изигра голяма роля. При липса на ендоскопия, професорът по гастроентерология ръководи школата по диетология и проповядва тежки диети: диетата Sippy 1, 2 и 3, която се състои от скучна диета, с млечни продукти за язва, диета, строга без сол при сърдечна недостатъчност, без мазнини при холецистит и нула калории за затлъстели хора.

По-късно, след въвеждането на силни лекарства, болниците вместо това се посвещават на осигуряването на добри ястия.

През 70-те години култът към диетите се появи отново, но по-скоро в областта на общественото здраве. След многонационално кохортно проучване, което показа, че консумацията на наситени мазнини е свързана с артериосклероза и следователно сърдечно-съдови заболявания, светът се чувства принуден да намали мазнините и да замести загубата на енергия с въглехидрати. Няма и яйца, защото съдържат холестерол! Но ако тези автори бяха включили Франция в своето проучване, те щяха да открият френското чудо, тоест можем много добре да ядем мазнини, без да умираме повече от сърдечно-съдови заболявания. Така се заражда средиземноморската диета.

И днес? Според Бертран Кийфър [2] отново има „обръщане на сигурността“: ново проучване, проведено от над 200 изследователи, включващо над 133 000 души в 18 държави, показва, че сърдечно-съдовите заболявания са свързани с консумацията на въглехидрати [3]. Следователно храненето с животински мазнини би било здравословно! И вече се предлага хипотезата, че промяната от мазнини към въглехидрати през последните десетилетия би ни накарала да затлъстяваме [1] ...

Същото важи и за алкохолните напитки: дълго време ни учеха, че пиенето на алкохол в умерени количества е полезно за здравето (благодарение на известната J-крива). Скорошна статия обаче показва, че дори малки количества алкохол причиняват анатомични и физиологични промени в мозъка [4].

Как стигнахме там? Обяснението ми се струва просто: всички тези препоръки се основават на кохортни проучвания. В областта на първичната превенция чрез храната има много малко проспективни и рандомизирани проучвания и във всеки случай не двойно сляпо (което не е възможно в тази област). Въпреки това, поне от преразглеждането на препоръките за лечение на хормона след менопаузата, ние знаем, че трябва да бъдем много внимателни при разпространението на препоръки, основани единствено на кохортни изследвания. Тези несигурности позволиха разпространението на предложения за диети без научна основа - веганска, веганска, безглутенова, биологична - които запълват рафтовете на книжарниците и се разпространяват в интернет в полза на силните лобита в храните.