Биопсия, вземане на тъканна проба; аптечно списание

Лекарят използва биопсия, за да вземе тъканна проба от пациента. Лабораторията може да изследва тази проба за патологични промени, например с помощта на микроскоп

Колоноскопията често включва вземане на тъканна проба. Това се прави с електрически контур

Биопсия - какво е това?

По правило биопсията е опция, ако лекарят е усетил или е видял увеличаване на тъканите. Или маркер в кръвта се е променил забележимо. Фокусът на заболяването може да бъде видим и след образно изследване, което поражда въпроси. В много случаи само изследването на тъканта, получена под микроскоп, ще разкрие дали фокусът е доброкачествен растеж или злокачествен рак. Части от подозрителната зона или цялата промяна се отстраняват с различни методи.

Ако има съмнения за определени клинични снимки, могат да се вземат няколко биопсии от орган. Пример за това са ударни биопсии на простатата.

Какво може да се биопсира?

Биопсиите могат да засегнат почти всеки орган. Ето някои видове биопсия като пример, всеки с типична причина за процедурата:

Кожна биопсия: ненормален родилен знак
Мускулна биопсия: ако мускулното заболяване е неясно
Биопсия на лимфни възли: ако уголемяването е неясно със съмнение за злокачествено заболяване
Биопсия на костен мозък: при нарушения на кръвообразуването
Мозъчна биопсия: съмнение за мозъчен тумор или огнище на възпаление
Биопсия на щитовидната жлеза: ултразвукова открита бучка
Белодробна биопсия: неясен кръгъл фокус, открит при образно изследване
Биопсия на гърдата: ако има бучка в гърдата
Стомашна биопсия: промени в лигавицата, видими при гастроскопията
Чернодробна биопсия: ако чернодробното заболяване е неясно, което предполага, че чернодробната тъкан е ремоделирана
Бъбречна биопсия: след бъбречна трансплантация за проверка за реакции на отхвърляне
Биопсия на тънките черва: съмнение за цьолиакия
Чревна биопсия: видим растеж на лигавицата по време на колоноскопия
Биопсия на пикочния мехур: аномалия, открита чрез огледално отразяване на пикочния мехур
Биопсия на простатата: изясняване на съмнение за тумор
Изстъргване на матката: в случай на менструални нарушения

Класификация според степента на биопсията

Ако лекарят разреже или убоде във фокус на болестта и премахне само част от тъканта, той говори за инцизионна биопсия (инцизия = инцизия). Например, ако има съмнение за така наречения сарком на меките тъкани (злокачествен тумор), хирурзите често извършват инцизионна биопсия на ръцете или краката. Същото се отнася и за мускулните биопсии, при които само малка част от фибрите се отстраняват възможно най-внимателно.
Пълното отстраняване на фокуса на заболяването е ексцизионна биопсия (изрязване = разрез).

Ексцизионните биопсии са например отстраняване на полип в червата посредством колоноскопия и пълно отстраняване на родилен знак или увеличен лимфен възел. В случай на така наречената конизация, лекарят също така премахва конус от тъкан от шийката на матката с пълни предракови стадии и ранни туморни стадии.

Видове биопсия

Има различни имена на биопсиите, в зависимост от инструмента, който лекарят използва, за да извърши биопсията. Лекарят често проверява биопсии, извършени с игла с едновременна образна процедура, например ултразвук.

Използват се тези инструменти:

Фина иглена биопсия (FNB)

Лекарят пробива подозрителни бучки със спринцовка и игла с дебелина до 0,75 милиметра. Поради много тънката игла, тази проба е сравнима с кръвна проба и, за разлика от ударната биопсия, анестезията обикновено може да се откаже. С приложената спринцовка лекарят създава отрицателно налягане, сякаш взема кръвна проба и извлича отделни клетки от целевата област. С фина игла следните органи често се пробиват отвън с помощта на ултразвуков контрол:

щитовидната жлеза
Слюнчена жлеза
черен дроб

По време на ендоскопия (отразяване на органите отвътре) може също да се направи ултразвук и под този контрол може да се направи биопсия на следните органи отвътре:

Пунч биопсия

Иглите, използвани при ударна биопсия, са с дебелина до 2,2 милиметра. Това обикновено изисква локална упойка. Изпитващият може да използва ударна биопсия, за да получи тъканни цилиндри, от които по-късно лабораторният лекар прави тънки срезове и ги изследва под микроскоп. Лекарите използват ударни биопсии за тези органи, наред с други:

Млечна жлеза
черен дроб
простатата

Високоскоростна биопсия с удар

Лекарите използват тази сложна техника за лечение на бучки в женските гърди, които се виждат при ултразвук. Иглата на перфоратора се състои от плътна игла с два сантиметра дълга странична вдлъбнатина и шлифована куха игла, която обгражда твърдата игла. С освобождаващ се механизъм плътната игла първо изстрелва възела и тъканта от възела пада във вдлъбнатината. След това кухата игла изстрелва напред и отделя тъканта във вдлъбнатината.

Вакуумна биопсия

Специалното при вакуумната биопсия е кухата игла с дебелина до 4 милиметра с прозорец и страничен отвор. Веднага след като иглата е в целевата област, лекарят прилага смукане, което засмуква тъканта в иглата през отвора отстрани. След това въртящ се нож разрязва тъканта вътре в иглата. Лекарите използват например вакуумна биопсия

млечната жлеза
и простатата

Биопсия чрез операция

Биопсия на форцепс

Лекарят използва биопсични форцепс с две дръжки. Като стиска дръжките заедно, лекарят отчупва тъкан с върха на форцепса. Специални щипки за биопсия също могат да се преминат през ендоскоп и да се вземат тъканни проби дълбоко в тялото. В района има биопсии на форцепс, например

дробовете
на стомаха
и червата.

кюретаж

По време на кюретаж лекарят използва стъргалки с остри ръбове, така наречените кюрети. Той го използва за отстраняване на лигавицата или кожата. Примери за това са остъргването на матката и събирането на кожни проби за гъбични заболявания на кожата.

Клетъчна мазка или цитология на четката

Особено фини четки или малки шпатули се използват за извличане на отделни клетки в много тесни пространства. Например, в контекста на ранното откриване на рак, лекарят може да извлече клетки от лигавицата на шийката на матката. Или материал се получава от много тънки канали, какъвто може да бъде случаят, например при ендоскопско изследване на панкреаса или жлъчните пътища. След това тези клетки се прехвърлят на слайд. Понякога обаче тези изследвания също са неуспешни, тъй като се отстранява много малко материал и можете да видите само под микроскоп дали има някакви променени клетки.

Изследване на биопсията

Специализирана лаборатория изследва тъканната проба, след като е взета. Ако става дума за по-голямо парче тъкан, специалистът за тъканни изследвания, така нареченият патолог, първо го нарязва на фини слоеве и ги оцветява. След това поглежда слоевете под микроскопа. Типът клетки му дава улики от кой орган идва пробата. Той също така може да види дали тъканта е доброкачествена или злокачествена, т.е. рак. Ако е рак, изследването обикновено може да покаже и дали туморът е възникнал в този момент, дали е метастаза от тумор от съвсем различна област на тялото.

В зависимост от това доколко раковите клетки се различават от оригиналната тъкан и кой участък от тумора е бил засегнат, патологът може също да направи изявление относно свойствата на тумора, например колко агресивно той расте в друга тъкан.

Молекулярните биологични тестове могат също да покажат при някои видове рак дали клетките имат определени рецептори, които ги правят уязвими към противоракови лекарства.

Рискове от биопсия

Биопсиите обикновено са минимални и нискорискови процедури. На мястото на събиране могат да се появят леки кръвоизливи или синини. За да се изключат инфекциите от биопсията, лекарите понякога дават на пациентите антибиотик като предпазна мярка. Други възможни опасности зависят от местоположението на биопсията и дали е необходима упойка (кратка упойка).

При по-голямата част от туморните видове изследвания показват, че няма риск отделните туморни клетки да бъдат пренесени от биопсията. Пример за изключение е саркомът на меките тъкани. При тях е необходимо да се вземат предпазни мерки: По време на биопсията действителната пункционна игла се изтегля чрез обвиваща водеща игла, така че отделните туморни клетки да не могат да заседнат в канала за пункция. Освен това лекарите избират пункционния канал, за да могат да го отстранят при опериране на тумора.