Без живи завещания Казус - DIPAT

Както ZEIT Online съобщава, лежащ пациент е страдал жестоко в продължение на шест години. Сега лекарят е съден. Победа за защита на пациента?

Както ZEIT съобщава, семеен лекар поддържа човек, страдащ от тежка деменция, жив в продължение на шест години, като се храни през стомашна сонда („Sinnlos страда“, ZEIT Online, 16 февруари 2017 г.). Шест години мъжът лежеше неподвижно в леглото и не можеше нито да говори, нито да участва в живота. Сега синът на пациента казва, че баща му никога не е искал подобно лечение и е страдал само безсмислено от него. Поради това той изисква 150 000 евро обезщетение от лекаря. Известният адвокат за пациенти Putz описва наскоро произнесеното решение по случая като „крайъгълен камък“ в правната история (AZ 9 O 5246/14). Какво трябва да се направи от него?

Включено в тази статия

Разпознаването на желанието за лечение - проблемът на практика

Ясно е едно: никой лекар няма право да лекува пациентите против волята им. Принуждаването на пациент да се лекува може да бъде също толкова жестоко, колкото да му откаже желаното лечение. Съвсем отделно от това, и двете по същество са престъпление. Ако лекар извърши подобно действие, случаят е ясен и решението е лесно. Единственият проблем на практика е, че за да се подчини на волята на пациента, лекарят трябва да знае каква точно е волята на пациента.

Искате да създадете предварителна директива, която лекарите да могат да разберат?

на Спешни лекари разработен
на тях лично съобразени
30 дни не е обвързващо тестване

Драматична реалност: физическото ограничаване доведе до трайна неспособност да се движи. Назагастрална сонда стана необходима.

В настоящия случай пациентът Хайнрих С. очевидно е страдал от деменция и хронична болка от 1996 г., наред с други неща. Той не е говорил от 2003 г. насам и е бил „фиксиран” в леглото в старческия дом - тоест вързан. Проблемна мярка, която домовете предприемат, когато от тяхна гледна точка пациентът вече не може да бъде защитен от себе си по друг начин. През 2006 г., според доклада на вестника, Хайнрих С. е толкова схванат в мускулите си поради постоянната неспособност да се движи, че сдържаността вече не е необходима. Подобно на много пациенти в тази ситуация, той вече не може да бъде хранен, освен чрез PEG тръба, тънка пластмасова тръба, която се вкарва в стомаха. Следва нещастното, безкрайно изпитание на пациенти в такова състояние: постоянна пневмония, постоянен прием в болница и вечно изтеглен процес на умиране. АД на земята. Хайнрих С. най-накрая умира през 2011 г. Специалистът по палиативни грижи Боразио описва съдбата си като „жестока“. Човек може само да се съгласи с това.

В домовете за стари хора в момента стотици хора преминават през същия ад

Но истинската жестокост е, че тази съдба е нормална в Германия. В домовете за стари хора и болниците на републиката в този момент стотици хора преминават през същия ад; със знанието и съдействието на лекуващите лекари. ZEIT вижда една причина във факта, че „изкуственото хранене чрез стомашна сонда е бизнес за милиарди долари“. Това подозрение е трудно да се отхвърли и това ви ядосва. (DIPAT вече беше съобщил за подобна съдба преди няколко дни.) Семейният лекар на Хайнрих С. се появява тук за първи път като съучастник в здравната индустрия, която търси печалба без никаква съвест. Ситуацията обаче не е толкова ясна. Никой лекар няма право да действа като съдия на живота и смъртта. От нас, лекарите, не зависи да заместваме собствените си идеи за „достойността“ на дадено състояние с желанията на пациента. Тази забрана важи абсолютно - за добро или за лошо. Лекарите и съдилищата са съгласни по този въпрос и може да се предположи, че семейният лекар на Хайнрих С. също е следвал този професионален принцип. Но в настоящия случай семейният лекар не би могъл да знае какво иска неговият пациент.

Без жива воля семейният лекар трябваше да вземе привидно гротескно решение

Хайнрих С. няма жива воля. Освен това синът, който сега води дело в съда, от години живее в САЩ и според собствените му изявления до голяма степен се отчуждава от баща си. Подобно на толкова много възрастни хора, Хайнрих С. беше едно нещо преди всичко през годините на ада си на земята: той остана сам. Той имаше само назначен от съда надзорник, който не искаше да се съгласи за спиране на изкуственото хранене по необясними причини.

Ако човек няма жива воля, какъвто е случаят с Хайнрих С., законът поставя решението на ръководителя на мястото на волята на пациента. Така семейният лекар се озова в дяволска дилема: Ако той беше спрял храненето със сонда, той с известна вероятност щеше да бъде обвинен, че е позволил на Хайнрих С. да умре против волята му, „определена“ от ръководителя. Тъй като не го направи, семейният лекар се озова с обратното обвинение пред окръжния съд в Мюнхен.

Решението на Мюнхенския окръжен съд е разочароващо

Как помага предварителна директива?

Живата воля е също толкова задължителна за лекаря, колкото и устната заявка на пациента. Живата воля е вашето писмено волеизявление, когато вече нямате възможност да се изявите.

Съгласно законовите и съдебните изисквания живата воля трябва да отговаря на две условия: Заповедта трябва да бъде 1. съставена в писмена форма и 2. да бъде достатъчно конкретна.

Достатъчно конкретно означава, че разположението трябва да описва много точно тези условия и последици, при които или за които трябва да се прилага волята на пациента. Живата воля не трябва да бъде нотариално заверена или написана на ръка. Личният подпис обаче е от съществено значение.

Ако искате да научите повече за живите завещания, ще се радваме да ви предоставим повече информация. Тук ние обясняваме какво е предварително директива и кога е валидна.

Принос от

Пол Бранденбург

Основател и главен изпълнителен директор

Медицински изследвания в Берлин и Япония. Изследвания и публикации с множество награди. Докторат в Charité с отличие от научното общество. Медицинско обучение в университетски болници в Германия и Швейцария.

Активен като специалист по спешна и интензивна медицина в цяла Германия и в международен план от 2011 г. KulturSPIEGEL автор на бестселъри и публицист за здравната система. Редовен дискусионен партньор за медиите и политиката.