Без глутен, без FODMAPS за кого защо
Без глутен ?
Две патологии са добре разпознати като свързани с глутен:пшенична алергия и целиакия. Първата е имунологична реакция, свързана с имуноглобулини Е или не, която засяга 0,3 до 0,4% от европейците от всички възрасти. Глутенът не е единствената причина и в него участват различни пшенични протеини. Алергията към пшеница може да приеме различни клинични форми. Диагнозата се основава на in vitro откриване на специфични IgE, кожни тестове и евентуално провокационни тестове. При децата обикновено изчезва с възрастта.
Целиакия (CD) или непоносимост към глутен е автоимунна ентеропатия, възникваща при генетично предразположени индивиди. Разпространението (Европа, САЩ) е 0,56% до 1,26%. Може да започне на всяка възраст. Диагнозата се основава на серологията (антитела срещу трансглутаминазата) и езогастродуоденалната фиброскопия с дуоденални биопсии, показващи вилозна атрофия. Клиничните признаци са много променливи, общи (загуба на тегло, забавяне на растежа и др.), Храносмилателни (често неспецифични) и/или извън храносмилателни (остеопороза, артралгия и др.). Единственото лечение е строгата безглутенова диета за цял живот, за да се намали рискът от усложнения.
Трета клинична единица е описана като вероятно свързана с глутен, въпреки че все още не е приета от общата медицинска общност:свръхчувствителност към глутен (HSG) или чувствителност към целиакия към глутен (NCGS). Определението за HSG е предмет на няколко консенсусни конференции от 2010 г. насам: „Клинична единица, по време на която поглъщането на глутен причинява храносмилателни и/или екстра-храносмилателни симптоми и които регресират при безглутенова диета, след елиминиране на„ пшенична алергия и цьолиакия ".
Симптомите на HSG обикновено се проявяват в рамките на часове или дни след поглъщането на глутен и изчезват бързо, когато се елиминират от диетата. HSG най-често предизвиква комбинация от храносмилателни симптоми, идентични с тези на синдрома на раздразненото черво (IBS) или CD, и екстра-храносмилателни (мускулно-скелетни, невропсихиатрични, кожни). Разпространението му е неизвестно и варира между проучванията от 0,5% до 13%. Патогенезата, която се различава от тази на CD и алергията, все още не е добре разбрана. При липса на надежден диагностичен биомаркер, диагнозата остава диагноза на изключване. На консенсусната конференция през 2014 г. експертите определиха най-добрия диагностичен подход с първо изключване на пшенична алергия и CD, след това оценка на ефекта от повторното въвеждане на глутен при двойно сляпо спрямо плацебо. Диетата без глутен се предлага като лечение, но нивото на изключване на глутен, продължителността и възможността за повторно въвеждане не са известни.
Ще бъде открит само 1 на всеки 5 пациенти с целиакия, тъй като много хора самоелиминират глутена. „Без“ предизвиква хранителни дефицити, психологически проблеми, десоциализация. Следователно трябва да се подчертае, че спирането на глутена само по себе си не води до загуба на тегло и не подобрява спортните постижения; нито едно научно изследване не го доказва.