Бъдещите лекари практикуват с актьори
Коректната комуникация е ключова за успеха на лекаря. Студентите по медицина в Хайделберг се учат как да го правят - с актьори пред камерата.
Публикувано от Pete Smith на 12.02.2014 г. 7:01 ч
Студентът Феликс Хюер практикува консултация лекар-пациент с актриса.
Млада жена идва при семейния лекар. Тя твърди, че е била слаба рано сутринта. "Нищо драматично, вероятно цикълът."
Но веднага след като влезе в клиниката, лекарят забеляза, че тя е със сериозно поднормено тегло. Той внимателно насочва разговора към техните хранителни навици.
"Уверявам се, че се храня здравословно и балансирано," казва тя.
„Мога ли да попитам колко тежите и колко сте висок?“
"Тежа 45 килограма и съм висок 1,64 метра."
"Това ли е нормалното ви тегло?"
„Отслабвам напоследък, защото бях толкова пълничка.“
"Казваш, че учиш. Имаш ли силен натиск в ежедневието?"
"Честно казано, не знам какво имаш предвид. С ученето си ще го направя добре."
"Имах предвид дали по принцип не сте доволни от обстоятелствата."
„Не, просто исках да променя нещо във фитнеса си.“
"С вашето много поднормено тегло, това е ..."
„Но вижте колко тънки са моделите!“
„Не бива да се ръководите от това.“
"Изобщо не казах това. Само че съм с нормално тегло."
"Трябва да ви кажа следното: поднорменото ви тегло е животозастрашаващо."
"Но това е напълно преувеличено. Защо правите такава драма за това? Това беше просто цикълът."
"След това изясняваме това с някои прегледи и след това продължаваме разговора си."
Анализ на разговорите на компютъра
Малко по-късно професор Манфред Хенсел прекъсва симулирания разговор. Той моли актрисата да изчака отвън.
Докато Феликс Хюер, студент по медицина в седмия си семестър, слага слушалките си и поглежда към компютъра, за да види как се е справил с психосоматичната анамнеза на пациент с анорексия, останалите млади медицински специалисти се срещат с преподавателя си и обсъждат какво е направил техният състудент добре и за какво да внимаваме в бъдеще.
„Намирах увода за разговора за много успешен“, казва един.
„Също невербално“, добавя друго. - Изглеждаше много съпричастен.
„Редно беше да се изяснят обстоятелствата“, казва Манфред Хенсел, онколог от Манхайм, който следобед води обучението по комуникация в университетската болница в Хайделберг. "Тогава трябва да спорите с трезви факти и да се опитате да вкарате пациента в терапия."
Двамата протагонисти на разговора се присъединяват малко по-късно.
„Хареса ми, че поставихте под съмнение моята теория за кръвоносната система и поискахте повече изследвания“, казва актрисата.
"Проблемът беше," отговаря Феликс Хюер, "как да ви накарам да видите, че сте болни."
„Като цяло се справихте много добре“, казва лекторът Хенсел. "Също така, че искате пациентът да бъде отново проверен медицински. Ако нищо не се получи от това, трябва да продължим да работим психосоматично."
Констатации от единадесет години
Комуникацията създава доверие. „Доверието е централната основа за диагностика и терапия, оздравителният процес и спазването му“, казва професор Жана Юнгер, старши лекар в Клиниката по обща вътрешна медицина и психосоматика в университетската болница в Хайделберг. „Комуникацията може да се научи точно толкова, колкото и съпричастността“.
Въз основа на това убеждение 49-годишният професор разработи курс за обучение по комуникация и взаимодействие за студенти по медицина (Medi-KIT) в Университетската болница в Хайделберг през 2001 г., управлението на проекта, който тя наскоро предаде, за да сподели знанията, които е придобила през единадесет години, с бъдещи лекари в цялата страна.
Под нейно ръководство проектна група, в която работят представители от 36 медицински факултета и най-важните медицински дружества, разработва национална, надлъжна учебна програма за комуникация от 2012 г. насам. Основата на учебната програма са примери от практиката, които вече са се доказали в преподаването и тестването на комуникативни умения.
Проектът се финансира от Федералното министерство на здравеопазването и се оценява с подкрепата на Института на Макс Планк за образователни изследвания в Берлин. След промяната в лиценза за практикуване на медицина през май 2012 г., интервютата са изричен предмет на медицинско обучение и преглед.
Научете се да слушате първо в бъдеще?
Яна Юнгер смята, че тази стъпка е закъсняла, тъй като в много медицински факултети комуникацията между лекар и пациент все още е недостатъчна или се преподава твърде късно в хода на курса. В бъдеще бъдещите лекари трябва да се научат през първия си семестър как да общуват благодарно и емпатично със своите пациенти.
„Младите лекари първо трябва да се научат да слушат“, казва Жана Юнгер, която ръководи компетентния център за медицински прегледи в университетската болница в Хайделберг.
"Най-добре е лекарят да започне разговора с отворен въпрос, но след това трябва да даде на пациента достатъчно време да отговори. Много колеги не издържат на мълчание. Впоследствие изпращат цяла поредица от въпроси, което смущава пациентите им. Много информация често се губи изгубени. "
Лекарите трябва да бъдат съпричастни в дискусиите си, открити и точни. В стреса на ежедневието доброто намерение понякога остава, защото целенасочената комуникация не е научена. „Лекарите трябва добре да структурират разговора си“, казва Яна Юнгер.
„Не трябва да претоварвате пациента, трябва да сте сигурни, че информацията, която му давате, наистина попада, да приемате сериозно притесненията му, без да ги игнорирате.“
Например, ако лекар попита за оплакванията на своя пациент, той придружава отговорите им - гадене, болка, безсъние - често с „добро“ в смисъла на „разбрано“, което пациентите намират за дразнещо, ако не за омаловажаване или нараняване.
Прекъснете договора за хранене
Във видеозалата студентът по медицина Томас Тейсинг се превключва в ролята на лекар в отделението, който иска да говори с пациента си, който преди три дни бе приет в интернистично-психосоматичното отделение за анорексия, за нейното тайно повръщане. След няколко приятелски думи в началото, той скоро преминава към договора за хранене, който е договорил с нея.
„Вие също подписахте този договор.“
„Винаги ям по обяд“, казва пациентът. "Това се проверява и от останалите пациенти."
"Сестра ви наблюдаваше как тайно повръщате."
- Това са глупости!
"Въпросът не е в това, че искам да ви изложа, фрау Граф. Повръщането е резултат от болестта ви. И вие сте тук, за да се отървете от болестта си."
"Прилоша ми, защото в храната ми имаше лактоза."
"Но не е известно, че сте непоносими към лактоза."
"Да, да. Казах това, когато ме приеха."
Понякога контактът с очите на пациента се губи
Дори в по-нататъшния ход на разговора лекарят не може да се свърже със своя пациент, което означава, че той пропуска целта да създаде кооперативна основа.
Томас Теисинг направи много неща както трябва, както свидетелстват неговият преподавател и състуденти: откритият подход, достъпният му маниер, структурираният разговор.
Понякога той губеше зрителен контакт с пациента. Актрисата смята, че събеседникът й е можел да бъде малко по-строг.
„Пациентите с анорексия упорито го отричат“, съгласява се нейният преподавател Хенсел. "Това е трудното нещо. Все още трябва да намерим решение и да се уговорим за бъдещето."
Успешната комуникация между лекар и пациент е не само основата за успешна диагноза и терапия, но също така повишава съгласието и удовлетвореността на пациента.
Редица проучвания и проучвания показват тези взаимоотношения: пациентите с артрит или фибромиалгия изпитват по-малко болка, когато се лекуват от лекари, обучени в комуникация, ориентирана към пациента.
„Емпатията предпазва самите лекари от изгаряне“
Диабетиците, които са чувствали лекарите си съпричастни, са по-малко склонни да страдат от остри метаболитни усложнения. Пациентите, които се доверяват и се съгласяват с личните си лекари, приемат лекарствата си по-редовно от средното.
Младите пациенти с астма са по-малко склонни да попаднат в спешното отделение, когато за тях се грижат педиатри, които са научили комуникативни умения на семинари. Всеки трети пациент с рак на простатата, чийто лекар е забравил прости въпроси в медицинската си история, е получавал противопоказани терапии, които допринасят значително за влошаването на качеството им на живот.
Също така си струва лекарят да премине допълнително обучение: Добрият резултат в темата за комуникацията между лекар и пациент не позволява на много медицински специалисти да бъдат съдени от своите пациенти, както показва канадско проучване.
На въпрос кога ще сменят лекаря си, две трети от пациентите в тази страна отговориха: ако той не отдели достатъчно време за тях, не ги изслуша или ги лекува отгоре. И обратно, пациентите най-често препоръчват семейните си лекари, ако ги преживяват като съпричастни.
„Не на последно място, добавя Жана Юнгер, емпатията предпазва самите лекари от прегаряне“.
"Неизлечимо съм здрав"
Студентите по медицина също влизат в контакт с реални пациенти по време на техните клинични уроци в отделението. Тези срещи обаче обикновено са краткотрайни.
Яна Юнгер и нейните колеги от Университетската болница в Хайделберг са организирали редовни срещи с представители на групи за самопомощ, за да ги запознаят с по-дългите процеси на лечение и лечение и в същото време да покажат как пациентите могат сами да подпомогнат процеса си на оздравяване.
На този следобед студентите по медицина в Хайделберг се срещнаха с Ханс Берг от работната група по панкреатектомии.Хепенхаймер се разболя от рак на панкреаса през 1998 г. на 37-годишна възраст.
„Как си?“, Пита един от учениците.
„Мисля - отговаря Берг с усмивка, - аз съм нелечимо здрав.“
С оглед хода на болестта и страданието му самото му присъствие действа като чудо. Берг е живял без панкреас, дванадесетопръстник, далак, жлъчен мехур и стомах в продължение на 15 години. Това е живо доказателство, че човек може да оцелее при рак на панкреаса след критичните пет години.
„Много по-различно е от преди - казва Берг, - но да, животът си струва да се живее“.
„Какво беше, когато за първи път отидохте в групата за самопомощ“, пита студент.
„Отидох там със смесени чувства. Кой обича да говори с другите за тяхното изхождане?“ „Разбрахте ли нещо ново за вашата болест?“ „Определено. Старите ръце знаят повече от лекарите.“ „Имате ли в момента симптоми?“
"Не в момента", отговаря Берг. "Но когато се ощипва и ощипва, страхът от рак се връща."