Бариатрична емболизация Ново лечение за затлъстяване
Сряда, 3 април 2019 г.
Балтимор - Емболизацията на артериите, които снабдяват стомашния фундус с кръв, трябва да намали апетита и телесното тегло, като инхибира производството на хормони в лигавицата. Резултатите от отворено клинично проучване по радиология (2019; doi: 10.1148/radiol.2019182354) показват, че подходът е безопасен, но успехът е умерен.
В момента най-ефективното лечение на затлъстяването се състои от бариатрични операции, които намаляват размера на стомаха и/или съкращават пътя на абсорбция в тънките черва. Ефектът от гастректомия на ръкавите и байпас на Roux-en-Y не се основава само на механичното ограничаване на приема на храна. Повечето експерти са съгласни, че хормоналните фактори също играят роля. Операцията води до намалена секреция на грелин, който се произвежда главно в стомашния фон и стимулира апетитния център в хипоталамуса. Грелин се счита за най-мощният хормон, предизвикващ глад.
Производството на грелин в стомашното дъно може също да бъде намалено без операция чрез блокиране на артериите, които доставят кръв към лигавицата на стомаха. В проучването за затлъстяване BEAT ("Бариатрична емболизация на артериите за лечение на затлъстяване") това е направено с помощта на катетър.
Двама опитни интервенционни рентгенолози първо изследваха целиакия от слабините чрез артерия в ръката. Оттам кръвоснабдяването на дъното на стомаха се изследва в ангиография. След това радиолозите инжектираха микрочастици с размер между 300 и 500 µm или в лявата стомашна артерия, или в лявата гастроепиплоидна артерия, за да запушат съдовете. Поради допълнителното кръвоснабдяване, това не застрашава притока на кръв към стомашната стена. Доставката на лигавицата обаче е ограничена.
В откритото проучване никой от 20-те участници не е имал големи усложнения. Както Клифорд Вайс от Медицинския факултет на Университета Джонс Хопкинс в Балтимор и колеги съобщават, 8 пациенти се оплакват от гадене, повръщане или коремна болка след емболизация. Симптомите регресират в рамките на 24 до 48 часа, така че всички пациенти могат да бъдат изписани у дома. Две седмици след лечението при гастроскопия при 8 пациенти са наблюдавани повърхностни язви на лигавицата, но те са излекувани без последствия. На всички пациенти е предписан профилактично омепразол и сукралфат.
След процедурата участниците със затлъстяване (ИТМ 45 kg/m 2) постепенно отслабват. Намаляването на прекомерното телесно тегло след 1 месец е средно 8,2% (95% доверителен интервал 6,3 до 10%), след три месеца 11,5% (8,7 до 14%), след шест месеца 12, 8 процента (8,3 до 17 процента) и след дванадесет месеца 11,5 процента (6,8 до 16 процента).
aerzteblatt.de
Участниците са свалили средно 7,2 килограма. Следователно намаляването на теглото е по-малко, отколкото след бариатрична операция. Пациентите обаче бяха пощадени от последиците от операция с постоянни промени в анатомията.
Загубата на тегло беше придружена от намаляване на глада, което започна след няколко седмици. Участниците признаха това с по-добра оценка на качеството им на живот в специфичния за заболяването въпросник IWQOL-Lite („Влияние на теглото върху качеството на живот-Lite“) и в общия въпросник SF-36 („Здравно проучване на кратка форма“).
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: