Баланс на вода и копка; Ендокринни нарушения и m; таболици; Професионално издание на наръчника
, MD, Brookwood Baptist Health и Saint Vincent’s Ascension Health, Бирмингам
- Аудио (0)
- Калкулатори (4)
- Изображения (1)
- 3D модели (0)
- Маси (0)
- Видео (0)
Обемът на течността в организма и концентрацията на електролити се поддържат в много тесни граници, въпреки много големите вариации в приема на храна, метаболитната активност и стреса в околната среда. Хомеостазата на телесните течности се осигурява предимно от бъбреците.
Балансът на водата и натрия са тясно взаимосвързани. Общата телесна вода представлява около 60% от телесното тегло при мъжете (вариращо от около 50% при затлъстели до 70% при слаби лица) и около 50% от телесното тегло при жените. Почти 2/3 от цялата телесна вода се намира във вътреклетъчното отделение (вътреклетъчна течност); другата 1/3 е извънклетъчна (извънклетъчна течност). Обикновено около 25% от извънклетъчната течност се намира във вътресъдовото отделение; останалите 75% са интерстициална течност (виж фигурата Отделения за течности при средно 70 kg мъж).
Отделения за течности при средно 70 кг човек
Обща телесна вода = 70 kg × 0,60 = 42 L (280 mOsm/kg [280 mmol/kg]).
Основният вътреклетъчен катион е K. Основният извънклетъчен катион е Na. Концентрациите на вътреклетъчни и извънклетъчни катиони са както следва:
Концентрацията на вътреклетъчен калий е средно 140 mEq/L (140 mmol/L).
Концентрацията на извънклетъчен калий е 3,5 до 5 mEq/L (3,5 до 5 mmol/L).
Вътреклетъчната концентрация на натрий е 12 mEq/L (12 mmol/L).
Концентрацията на извънклетъчен калий е приблизително 140 mEq/L (140 mmol/L).
Осмотични сили
Концентрацията на всички разтворени вещества във водата е осмоларност (количество разтворени вещества на L разтвор), която в телесните течности е подобна на осмоларността (количество разтворени вещества на kg разтвор). Осмолалността на плазмата може да бъде измерена или оценена съгласно формулата
Оценка на плазмен осмолалитет в конвенционални единици (mOsm/kg) =
където серумният натрий (Na) се изразява в mEq/L, а серумната глюкоза и урея се изразяват в mg/dL. Осмоларността на телесните течности обикновено е между 275 и 290 mOsm/kg (275 и 290 mmol/kg). Натрият е основният определящ фактор за серумната осмолалност. Видими промени в изчислената осмоларност могат да бъдат резултат от грешки в измерването на натрий (възможно при пациенти с хиперлипидемия или екстремни хиперпротеинемии, тъй като липидите или протеините заемат място в обема на събрания за анализ серум; концентрацията на натрий в серума не се влияе. Нови методи за измерване на серумните електролити чрез директни йонни селективни електроди заобикалят този проблем. Налице е осмоларна междина, когато измерената осмолалност надвишава очакваната осмолалност от ≥ 10 mOsm/kg (≥ 10 mmol/kg). често срещани са алкохолите (етанол, метанол, изопропанол, етилен гликол), манитол и глицин. по-често са алкохолите (етанол, метанол, изопропанол, етилен гликол), манитол и глицин.