Бактериален менингит при деца, причини, клинична картина, диагностика, лечение

Менингит Е възпаление на лигавицата на мозъка. Това се потвърждава от наличието на възпалителни промени (неутрофили) в ликвора.
Вирусни инфекции - най-честата причина за менингит, който обикновено преминава спонтанно. Бактериалният менингит има ужасни последици. Неинфекциозният менингит се причинява от злокачествени и автоимунни заболявания.

Бактериален менингит. Повече от 80% от пациентите с бактериален менингит във Великобритания са на възраст под 16 години. Бактериалният менингит при деца остава тежко инфекциозно заболяване със смъртност 5-10%. Повече от 10% от оцелелите имат трайни неврологични разстройства.

Патофизиология на бактериален менингит. Бактериалната инфекция на менингите обикновено се развива при наличие на бактериемия. В момента се смята, че увреждането на мембраните се дължи главно не на свойствата на патогена, а на реакцията на макроорганизма към инфекцията. Изолирането на възпалителни медиатори и активирането на левкоцитите в комбинация с ендотелни увреждания водят до мозъчен оток, повишен ICP и намален интрацеребрален кръвен поток.

Микроорганизми, причиняващи бактериален менингит, варират в зависимост от възрастта на детето.

Микроорганизми, които причиняват бактериален менингит, в зависимост от възрастта на детето:
1. От новородено до 3 месеца: Streptococcus група В, Е. coli и други колиформни бактерии, Listeria monocytogenes
2. От 1 месец до 6 години: Neisseria meningitides, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
3. Повече от 6 години: Neisseria meningitides, Streptococcus pneumoniae

причини

Клинични признаци на бактериален менингит

Първи симптоми менингит са неспецифични, което усложнява ранната диагностика. Кърмачетата и малките деца могат да имат комбинация от висока температура, намален апетит, повръщане, тревожност, сънливост, летаргия, гърчове или нарушено съзнание. Изпъкналата фонтанела, схванатия врат и извиването на гърба (опистотонус) са късни симптоми.

Старейшина деца, тези, които могат да говорят, обикновено описват класическите симптоми на менингит - главоболие, скованост на врата и фотофобия. Скованост на врата може да се види при някои деца с тонзилит и цервикална лимфаденопатия.

Тъй като деца при менингит се появява и септицемия, след което се наблюдават симптоми на шок, включително тахикардия, забавено капилярно време, олигурия и хипотония. Хеморагичният обрив при фебрилни деца на всяка възраст трябва да се разглежда като проява на менингококов сепсис, дори ако детето по това време все още не изглежда достатъчно болно и няма прояви на менингит.

Диагностициране на бактериален менингит

Лумбална пункция извършва се за анализ на CSF и потвърждаване на диагнозата, бактериологична култура, изолиране на микроорганизма и неговата чувствителност към антибиотици. Ако някое от противопоказанията съществува, лумбална пункция не може да се извърши, тъй като в този случай манипулацията може да причини изкълчване и вклиняване на малките мозъчни сливици във фораменния магнум.