Атопична екзема за кърмачета
По-рано наричана конституционна екзема, това заболяване сега се нарича атопичен дерматит или атопична екзема.
Но какво е атопия ?
Думата атопия означава "предразположен към алергии". 50-70% от децата с атопичен дерматит имат близък роднина, който е имал или е имал.
Следователно ние сме в контекста на кожната алергия, което предполага два въпроса: защо тази алергия? Алергия към какво ?
Атопичната екзема е често срещана при децата
Засегнати са от 15 до 30% от европейските бебета и тези цифри непрекъснато се увеличават, от една страна, защото "атопиците" раждат деца ... и защото, от друга страна, околната среда съдържа все повече и повече. по-алергенни фактори: „модерни“ алергени, които се добавят към „естествените“ алергени.
В тази връзка е целесъобразно да се отбележи, че честотата на заболяването се увеличава със социално-икономическото ниво.
Клиничният аспект
- Местоположенията
Атопичният дерматит обикновено започва при бебета на три месеца и засяга главно лицето: челото, бузите, брадичката.
Външната повърхност на ръцете и бедрата често е засегната, по-изключително почти цялата телесна повърхност.
При по-големите деца преференциално се засягат гънките на врата, коленете и китката.
- Видове лезии
Отначало това е просто обикновено зачервяване с груба кожа.
След това идва по-влажна, изтичаща фаза.
Накрая фаза на кора.
Тези лезии "сърбят" и могат да причинят при кърмачета, които не знаят къде и как да се надраскат, вълнение, хленчене или проблеми със съня.
Защо се случва това? ?
Атопичните бебета са генетично предразположени, тъй като семейният произход сам по себе си е атопичен.
Кожата на бебето, генетично променена, е като „чувствителна гъба“, която, от една страна, би пропуснала твърде много вредни вещества, а от друга страна би реагирала прекомерно.
Всъщност двете характеристики на кожната атопия са:
- Кожната пропускливост се увеличава чрез намаляване на повърхностните мазнини.
Филагринът, молекула, която позволява на роговия слой на епидермиса да бъде непропусклив, е нарушен в атопиите.
- Ненормална реакция на всичко, което сега преминава през епидермиса:
полени, прах, сапуни, пот, препарати, груби тъкани, предизвикващи алергична възпалителна реакция.
Еволюция
Най-често е благоприятно.
Атопичната екзема прогресира чрез редуване на обостряния и по-спокойни фази, но това може да продължи няколко месеца или няколко години, без да можем да предскажем възрастта на нейното изчезване.
Драскането може да причини лезии от бактериална суперинфекция от Staphylococcus aureus (импетиго), вирусни (херпесен вирус).
„Атопичната разходка“ е схващането, че кожната атопия се характеризира с хронологичен характер на клиничните прояви в детска възраст.
Детето страда главно от атопичен дерматит или атопична екзема, детето в предучилищна възраст или в началото на училище от астма, а по-голямото дете от алергичен ринит.
Съществуването на този атопичен поход се демонстрира при момчетата, а не при момичетата. (3)
Лечението
Локални кортикостероиди
Трябва да се лекуваме рано с единственото ефективно противовъзпалително лечение: кремове или мехлеми, съдържащи кортикостероиди: локални кортикостероиди, по-скоро кремове върху изтичащи лезии и гънки, по-скоро мехлеми върху суха или дебела кожа.
Приложение: веднъж преди лягане или след къпане.
Продължителност на лечението: продължителността на лечението ще бъде кратка, но достатъчно дълга, за да накара лезиите напълно да изчезнат.
Спирането на лечението твърде скоро и замяната на локални кортикостероиди с омекотители, докато кожата все още е възпалителна, е контрапродуктивно, след което кожата реагира зле на нов продукт, считан за агресивен.
Трябва ли да се страхуваме от локални кортикостероиди ?
Тяхната репутация последва тази на кортикостероидите, приемани през устата твърде дълго и безразсъдно.
Локалните кортикостероиди нямат нежелани странични ефекти, освен когато се прилагат много месеци подред, непрекъснато: „Те не отслабват кожата и не причиняват пристрастяване или„ отскок “при спиране на лечението.
Напротив, те често са недостатъчно използвани, поради страх от тези странични ефекти и причина за чести неуспехи в лечението. "(5)