АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ и МИКРОБИОМ - лечение на екзема
атопичен дерматит и микробиом - лечение на екзема; признаци на атопичен дерматит (екзема); лечение на атопичен дерматит; бактериална флора върху кожата - бактериална флора черва - микробиом - Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus aureus - E.coli
Атопичният дерматит (или екзема) е хронично, незаразно възпалително състояние на кожата. Характеризира се със зачервяване на кожата и сърбеж. Може да е придружено от астма или алергии.
Какви са симптомите на атопичния дерматит?
-сърбеж (сърбеж), особено през нощта
-червени петна, особено по ръцете, краката, шията, горната част на гърдите, клепачите, глезените, от вътрешната страна на лакътната и колянната става; при малки деца специфични лезии могат да бъдат локализирани и по лицето или скалпа
-области с удебелена, люспеста кожа
Явленията са трайни. Те имат периоди на ремисия (с пълното изчезване на лезиите) и периоди на обостряне.
За съжаление все още няма ясно обяснение за причините за атопичния дерматит и няма окончателно лечение.
Атопичен дерматит и микробиом - лечение на екзема
а изследване, публикувано през април 2019 г. в списание International Immunopharmacology, обсъжда връзката между атопичния дерматит и микробиома.
АТОПЕН ДЕРМАТИТ и кожния микробиом
Микробиомът е съвкупността от „добри“ бактерии, които колонизират кожата и червата ни и ни помагат да се защитаваме срещу агресори.
Изследването прави някои наблюдения, от които можем да направим някои изводи за поведението. Можем да се опитаме да предотвратим появата или рецидива на атопичния дерматит.
-има много тясна връзка между тежестта на дерматита и разнообразието на популацията на микроби по кожата
-При атопичен дерматит се наблюдава дисбиоза: модификация на видовете микроби, които населяват кожата, замяна на благоприятни видове с патогенни
-когато е засегнат микробиомът на кожата (напр. прекомерно измиване на ръцете и дразнене на кожата), популацията на златист стафилокок върху кожата се увеличава; в същото време популацията на Staphylococcus epidermidis, която е част от обичайната защитна флора на кожата
-честа употреба на антибиотици или лекарства възпалително има същия ефект на промяна на микробиома на кожата: микробите се размножават, които иначе микробиомът държи под контрол: стрептококи, коринебактерии и др.
–Повишаването на рН на кожата благоприятства пролиферацията на стафилококус ауреус
-измененията на дерматитните клетки, анализирани под микроскоп, са подобни на промените, причинени от Staphylococcus aureus in vitro
-има хипотеза, че Staphylococcus aureus увеличава тежестта на атопичния дерматит, тъй като секретира фактори с определена вирулентност
-Staphylococcus epidermidis е част от защитните механизми на кожата, тъй като увеличава количеството антимикробни средства, с които кожата остава здрава: кателицидин и бета-дефензин; в същото време блокира златистия стафилокок за колонизиране на кожата, носната кухина
- увеличаването на колонизацията със Staphylococcus epidermidis следователно има защитна роля
АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ и чревния микробиом
-съставът на чревната флора може да бъде повлиян от различни фактори на околната среда: стрес, диета, замърсители; особено важни са факторите, които ни влияят в ранното детство
-чревната флора играе особено важна роля за появата на атопичен дерматит
-в сравнение с общата популация е установено, че при хора с дерматит някои бактерии се появяват по-често в червата: Clostridium, E.coli, Стафилококус ауреус
-също така при тях се наблюдава намаляване на някои благоприятни видове бактерии: Bifidobacteria
-Clostridium и E.coli причиняват възпаление в чревната стена
-приложението на линолова киселина или пробиотици, съдържащи Bifidobacterium (особено Bifidobacterium lactis), се оказа полезно при проучвания при мишки.
-връзката между състава на чревната флора и дейността на мозъка, неговата реакция на стрес и безпокойство
-кортизол, хормонът, който увеличава стреса, може да промени чревната лигавица, защото причинява промени в състава на микробиома
Атопичен дерматит и микробиом - лечение на екзема
Какви наблюдения от проучването си струва да запомните за лечение на атопичен дерматит?
кортикостероиди в локално приложение остават най-използваната терапия при атопичен дерматит
Но проучването на техния ефект върху кожната флора не е завършено.
Кортикостероидите имат имуносупресивни ефекти и по принцип могат да насърчат кожни инфекции
антибиотично лечение за лечение на Staphylococcus aureus не е доказано ефективно (флуклоксацилин и мупироцин се използват в продължение на 4-8 седмици)
озонирано масло и озонирана вода
-първоначално озонът се използва за стерилизация на питейна вода
-досега се използва и за лечение на незатварящи се рани и при терапия на херпес зостер или херпес симплекс
-При атопичен дерматит е установено намаляване на тежестта на екземата и намаляване на популацията на Staphylococcus aureus, E.coli, Pseudomonas, Candida (в съотношение 92-100% след прилагане на озонирана вода при 20-30 gr по Целзий за 1 min)
-озонираното масло има силно противовъзпалително действие върху кожата
-е често срещано омекотяващо средство, използвано при атопичен дерматит
-установено е, че намалява тежестта на екземата, предотвратява дехидратацията на кожата и колонизацията със Staphylococcus aureus
АТОПЕН ДЕРМАТИТ И МИКРОБИОМ - връзка, която може да повлияе на лечението
натриев хипохлорит (NaClO)
-е бил и все още се използва като дезинфектант в ежедневието; смесен с вода генерира силен въглеводород, който унищожава повечето бактерии, вируси и гъбички
-механизмът, чрез който има благоприятни ефекти при атопичен дерматит, не е добре разбран
-но по-важен от начина на действие е ефектът: измиването с хипохлоритна вода подобрява симптомите при атопичен дерматит и възстановява нормалната кожна флора чрез намаляване на популацията на Staphylococcus aureus
-установено е, че нуждата от кортикостероиди и антибиотици с локално приложение намалява
-въпреки че тяхното използване би имало смисъл и е изпробвано, те не са доказали своята ефективност при атопичен дерматит
-няма специализирани насоки, които да препоръчват прилагането им на деца с дерматит
UVB ултравиолетова терапия
-е тестван в малки проучвания; ефектът беше да се възстанови нормалната кожна флора, да се намали популацията на Staphylococcus aureus