AT-GAD (антитела към глутамат декарбоксилаза)
Глутамат декарбоксилаза (GAD) Е ензим, който участва в образуването на гама-аминомаслена киселина (GABA), той е инхибиторен медиатор на нервната система. Този ензим се намира в нервните клетки (неврони) и в бета клетките на панкреаса.
Ако тялото развие автоимунен захарен диабет тип 1, тогава GAD действа като автоантиген. В кръвта на по-голямата част от пациентите (около 95%) се откриват антитела към този ензим - антитела към GAD. Сами по себе си антителата към глутамат декарбоксилазата не причиняват диабет, но тяхното присъствие в кръвта отразява процеса на разрушаване на бета клетките. Anti-GAD са специфични маркери, които потвърждават автоимунно увреждане на панкреаса.
Много е важно да се постави правилната диагноза и да се определи вида на диабета по отношение на прогнозата за пациента и избора на тактика на лечение. За диференциална диагноза се оценява наличието на определени антитела в тялото на пациента. На първо място, това са антитела към бета клетките на панкреаса. При почти всички захарен диабет тип 1 се откриват тези антитела, които унищожават собствения си панкреас. Нивото им обаче е максимално в началото на заболяването, постепенно намалява през първите шест месеца на заболяването.
В допълнение, диабет тип 1 може да бъде потвърден с помощта на антитела към глутамат декарбоксилаза. Те присъстват в кръвта по време на диагностицирането и след това се откриват дълго време. Те често се откриват при възрастни пациенти и много по-рядко при деца.
Положителният тест за антитела към GAD потвърждава диабет тип 1 при наличие на клинични прояви на хипергликемия. Експертите обаче препоръчват да се определят и антитела към бета-клетките на панкреаса и антитела към инсулин.
Автоимунното увреждане на панкреаса започва много преди появата на първите симптоми. Но първите клинични признаци на хипергликемия показват, че почти всички бета клетки вече са унищожени (до 90%). При наличие на наследствена предразположеност ранното изследване за антитела, специфични за диабет тип 1, дава възможност за имунокорективна терапия и разработване на специална диета за намаляване на риска от захарен диабет.
Пациентите с диабет тип 1 могат да имат и други автоимунни заболявания - първична надбъбречна недостатъчност, цьолиакия. Ето защо, когато се потвърждава диагнозата на диабет тип 1, е необходимо да се извърши диагностично търсене и да се изключат други заболявания.
Повишаването на нивото на антитела към глутамат декарбоксилазата е характерно и за заболявания на нервната система - синдром на Mersch-Woltmann, епилепсия, синдром на Lambert-Eaton, церебеларна атаксия. В същото време нивото на антителата е десетки или стотици пъти по-високо от тези, характерни за диабета.
Наличието на антитела към GAD е възможно при здрави хора (до 8%) от популацията. Те често имат предразположение към заболявания на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза или автоимунен тиреоидит на Хашимото.