Асцит - mbhilfe

Изгледи

Асцит
Причина: Портална хипертония при цироза или задръствания (80%). Злокачествени азити (10%). Възпаление. Наследствен ангиоедем поради липса на инхибитор на С1 естераза (сонографски удебелени чревни бримки, плеврален излив, атаки на коремна болка) (7). Тромбозата на порталната вена води до асцит по-рядко от цирозата на черния дроб: синусоидите на черния дроб са фенестрирани и по-пропускливи от капилярите в корема. Синусоид: капилярен съд в черния дроб, който носи богата на кислород кръв от чернодробната артерия и богата на хранителни вещества кръв от порталната вена.
Прогноза: Асцитът може да се лекува с медикаменти: медиана ÜLZ 2 години, с мед. нелечима асцитна средна OLZ 6 месеца: ако се появи асцит, изяснете въпроса за трансплантацията!
Патогенеза на асцит при цироза на черния дроб: При цироза на черния дроб, вазодилатация> относителна хиповолемия> стимулиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон + освобождаване на аргинин-вазопресин> задържане на натрий и вода, разреждане на хипонатриемия. Когато асцитът се увеличава бързо: стомашно-чревно кървене, спонтанен бактериален перитонит, тромбоза на порталната вена, развитие на хепатоцелуларен карцином. Чернодробна цироза + асцит: 1-годишна смъртност 40% (9)

порталната вена

Терапия: Времето за оцеляване не се подобрява чрез лечение на асцит при цироза на черния дроб - целта на лечението е да облекчи симптомите.
Ограничение на доставката на Na: 2 mg/dl;
Хепаторенален синдром; изразена енцефалопатия (диуретиците могат да влошат енцефалопатията); Серумна Na 6 l асцит аспират инфузия на албумин (8 g/литър асцит аспират), за да се избегне хепатореналния синдром. Не давайте HAES поради възможни бъбречни увреждания и отлагания в черния дроб, а плазмените разширители са по-малко ефективни. Предимства на пункцията при асцит: пациентът може да се храни по-добре, рискът от езофагеално варицеално кървене е намален. Пункцията на асцит намалява комплемента и имуноглобулините -> риск от инфекция. Ако терапията се провали (> 3 асцитни пункции/месец): спонтанен бакт. Перитонит? Вероятно. Трансгугуларна интрахепатална. Портосистемен шънт (TIPS): 1. Med. Uni-Kiel; Трансплантация на черен дроб? СЪВЕТИТЕ водят до по-висок процент на хепати в сравнение с повтарящи се пункции на асцит. Енцефалопатия. Противопоказание също Дете С, пациент на възраст над 70 години, белодробна хипертония.