Артроза на ръката - операция на ръката
Кога артроза е терминът, използван за описание на хроничното ставно заболяване, характеризиращо се с постепенна и прогресивна загуба на ставния хрущял. Тялото не може да възпроизведе хрущяла. Той образува костни удебелявания, които дори могат да деформират засегнатата става. По отношение на функцията загубата на хрущял означава болка при движение. Деформацията на ставните повърхности води до ограничаване на движението.
Артрозата може да бъде много различна причини имам.
Оценяване ("Полиартроза")
В повечето случаи артрозата на ръката се развива без конкретна и известна причина. В много случаи има специално наследствено предразположение към развитието на остеоартрит. Всички стави в ръката могат да бъдат засегнати от полиартроза, но по много различни начини. Особено често се засягат седловидната става на палеца, средната и крайната става на пръстите или китката и това в участъка от страната на палеца. Артрозата може да се развие незабелязано с години. В други случаи ругепахезите се редуват с епизодични пристъпи на остеоартрит. При такава атака на остеоартрит възниква остра болка, която може постепенно да се подобри отново след приключване на атаката
Последици от нараняване
Костните фрактури, които са зараснали в неравновесие, могат директно да доведат до неправилно натоварване на хрущяла и по този начин до повишено разрушаване в определени области. В случай на фрактури на ставите, прякото увреждане на хрущяла по време на нараняването е друг увреждащ фактор. Дори след наранявания на ставите с разкъсани връзки може да възникне нестабилност и неправилно натоварване на определени хрущялни участъци. Подобно на неправилно излекувани фрактури, резултатът е повишено разграждане на хрущяла и по този начин остеоартрит.
Метаболитни заболявания
Някои метаболитни заболявания като подагра водят до отлагания в засегнатите стави и по този начин до остеоартрит. Най-често се засягат ставите на стъпалото. Всяка става в ръцете може да бъде засегната. Възможни са и отлагания в тъканта или възпалителни промени в обвивките на сухожилията.
Неинфекциозно възпалително костно заболяване ("ревматоиден артрит")
При ревматични заболявания има разграждане на телесното вещество поради възпаление на синовиалната мембрана, което атакува и разгражда собствената тъкан. Специална форма на възпалителни ставни заболявания се открива при псориазис, който включва ставите на ръката.
Инфекциозни (бактериални) ставни заболявания
В много редки случаи бактериите могат да проникнат във вътрешността на ставата с отворени наранявания или след операции и да атакуват директно хрущяла и костната тъкан.
Прекомерна употреба
Истинското механично прекомерно използване като причина за артроза е рядкост. Това се случва след продължителна употреба на машинни инструменти (напр. Ударни чукове) или в резултат на нискочестотни вибрации. Щетите тук трябва да действат на ръката в продължение на години; китката е особено засегната.
Артрозата протича на фази. По време на изблиците на активност можете
Лежат фази на относителна бедност на симптомите. Постепенно отнема
Ограничение на движението на засегнатата става. Субективната болка
обикновено стават твърде, но не винаги според
Напредък на промените. В някои случаи може да се увеличава
Ограничаването на движенията също води до намаляване на болката.
По принцип изгубените хрущялни и ставни повърхности не могат
да бъдат възстановени или регенерирани. Еволюцията на промените на
Самата става не може чрез лекарства или физически мерки
да бъдат решително повлияни. Има ли вече остеоартрит?,
лечението му има за цел да облекчи симптомите, свързани с остеоартрит.
Остеоартритът е преди всичко заболяване на ставния хрущял. Промяната в натоварването, както обикновено се случва при нормални ежедневни движения, е от основно значение за кръвообращението и регенерацията на хрущяла; специалните упражнения не са нито необходими, нито полезни. За разлика от някои локализации на артроза, като например на гръбначния стълб, мускулната тренировка или физиотерапията на ръката не са ефективни за курса. Обездвижването, като носенето на шина, може да облекчи болката при остри пристъпи, но не е полезно в дългосрочен план и насърчава разграждането на хрущяла. Монотонните товари или едностранните точкови товари са неблагоприятни.
Повечето видове остеоартрит ("полиартроза") в ръката също не могат
да бъдат предотвратени. Това е възможно само при форми на остеоартрит, причинени от a
възникна конкретна причина. Това важи особено за подагра, ревматично заболяване или - до известна степен - за псориазис. Ако остеоартритът е причинен от деформация след фрактура или увреждане на сухожилията и ако тази деформация или увреждане на сухожилията могат да бъдат коригирани, ранната хирургична корекция може да предотврати развитието на остеоартрит. Ако остеоартритът вече е възникнал, в някои случаи корекцията може да забави хода.
Възпалителни ставни заболявания ("Ревматоиден артрит“) Изискват специфична лекарствена антиревматична терапия. Ако остеоартритът вече е възникнал, терапевтичните мерки не се различават
основно различен от този при други форми на остеоартрит. Същото важи и за
Форми на остеоартрит при метаболитни заболявания (подагра), чийто ход може да бъде силно повлиян с лекарства или диета.
Болка, свързана с артрит не възникват директно от
Промяна в самите ставни повърхности, но чрез реакцията на
Ставна капсула и вътрешна кожа ("синовиалис").
Многобройни консервативен (нехирургични) лечебни процедури
може да намали болката, свързана с остеоартрит, в различна степен. Начинът им на действие не винаги е известен и успехът може да бъде изчислен. Процедурите включват:
- Противовъзпалителни вещества (напр. кортизон, нестероидни противовъзпалителни лекарства ("НСПВС") като ибупрофен или диклофенак) или като таблетка, или - в случай на кортизон - като инжекция директно в засегнатата става директно влияят върху възпалителната реакция на синовиалната мембрана. Те са особено ефективни при остри пристъпи на остеоартрит. Продължителността им на действие е много различна и също много различна от ставата до ставата.
- Рентгеново облъчване или радиоактивно инжектиране
Материал в ставата (“Radiosynoviorthese”, “RSO”)
подобен подход на въздействие. Радиосиновиортезата е особено ефективна в случай на силно възпалително действие .
Заема специална позиция в консервативното лечение Автоложно инжектиране на мазнини в артритно променена става. Тяхната ефективност не се състои в механичния ефект на прехвърлената мазнина; това се разгражда отново кратко време след инжектирането. Така наречените стволови клетки на съединителната тъкан се прехвърлят с мастната тъкан. Те изглежда имат регенериращ ефект върху промените в синовиалната мембрана. Такова автоложно инжектиране на мазнини е сравнимо с инжектиране на кортизон по отношение на интензивността му на действие върху ръката. Изглежда ефектът трае малко по-дълго.В допълнение към описаните консервативни методи, има голям брой терапии, чиито ефекти не са медицински изследвани или доказани.
The оперативен Лечението се обмисля, ако консервативното не постигне достатъчно подобрение. Възможна причина за оперативна мярка е необходимостта от непрекъснат прием на лекарства със свързаните с тях странични ефекти и рискове.
The втвърдяване ("Артродеза") на артритна става в една стъпка води до широко премахване на болката, като същевременно се поддържа стабилност с цената на загуба на подвижност. На ръката се използва главно върху китката и крайните стави на пръстите. Какво означава подобно втвърдяване може да се симулира преди интервенция. Ако ставата е стабилизирана с шина или лентна превръзка, това състояние съответства, поне за продължителността на носенето на шината, на това, което се постига хирургически по време на втвърдяване - можете практически да го „изпробвате“, преди да бъде взето окончателно решение. Също така е възможно да се определи позицията, в която ставата трябва да бъде обездвижена, преди каквато и да е интервенция.
Под един Артропластика човек разбира разтварянето на една става чрез премахване на част от ставната повърхност. (Терминът „пластмаса“ просто се отнася до нова формация, а не към вмъкването на пластмаса). Подвижността се запазва, стабилността обикновено е леко намалена. Той се е доказал на ръката, особено на седловидната става на палеца. Както при артродезата, резултатът е окончателен и няма риск от влошаване в по-нататъшния ход.
Заместването на ставите от силикон е добре установено ("Swanson Spacer"). Това се използва успешно на ръката в продължение на много години, особено при ревматични заболявания и артроза на метатарзофалангеалните стави и е подходящо и за лечение на артроза на средните стави. Болката до голяма степен се елиминира, подвижността остава (ограничена). Стабилността е намалена.
Изкуствени стави с подмяна на променените ставни повърхности ("Ендопротезиране") съществуват от няколко години. В сравнение с дистанционер, изработен от силикон, мобилността и стабилността са по-добри. След много години на развитие, протезите за главата на лакътя, седловидната става на палеца и средните стави на крадчивите пръсти вече са намерили приложение в определени ситуации. Трайността е по-ниска от протезите на тазобедрените и коленните стави, но сега трябва да бъде няколко години.
Особено на китката е възможно да се прорязват само проводящи болката нервни влакна от хирургичния път. Чрез as Денервация Описаният тук метод води до постепенно облекчаване на болката, което може да продължи няколко години. Денервацията се е доказала като особено ефективна при артроза на китката.
За повечето остеоартрити помага движение без натоварване; трайно обездвижване на релсите е абсурдно.
Подаграта и ревматизмът трябва да се лекуват причинно-следствено.
Хирургичните мерки се поставят под въпрос, ако консервативната терапия е неуспешна
Оставете коментар отмяна отговор
Лекар за хирургия/травма, хирургия на ръце/пластична хирургия
AGAPLESION Diakonsklinikum Хамбург, клиника за хирургия на ръцете