Артрит на пръстите - симптоми, лечение, диета, признаци

Пръстният артрит е една от най-често срещаните форми на периферния артрит, при която се възпаляват метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави. Първо, вътрешната синовиална мембрана на ставата се възпалява, след това патологичният процес се разпространява в ставната торба, хрущялите, сухожилията, сухожилията, мускулите и костите.

Причини и рискови фактори

Първичният възпалителен процес обикновено се развива на фона на инфекция, ревматична или метаболитна патология, по-рядко въз основа на нараняване или хирургическа интервенция. В случай на ревматоиден артрит важна роля играе наследственото предразположение.

Вторичният артрит на малките стави, като правило, е усложнение на алергични, атопични и автоимунни състояния, общо инфекциозно или основно медицинско състояние като подагра, захарен диабет или псориазис. В патогенезата на реактивния артрит водеща роля играят анамнезата за туберкулоза, дизентерия, хепатит, грануломатоза, грип, морбили, паротит, скарлатина, тонзилит и хроничен тонзилит, борелиоза, синдром на Reiter и полово предавани болести. При децата ваксинацията може да играе роля на провокиращ фактор.

Вероятността от възпалителен процес в ставите на пръстите се увеличава с чести микротравми на ставните структури по време на ръчен труд. Болестта е често срещана сред шивачи, шивачки, обущари, часовникари и бижутери.

Обострянията на хроничния артрит на пръстите могат да бъдат предизвикани от хипотермия, влага или промяна във времето, вибрации, стресови ситуации и промени в хормоналния статус на тялото. Тъй като хормоналните колебания са по-чести при жените, честотата на артрит на пръстите сред тях е 3-5 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Артериалната хипертония, старостта, лошата диета, лошите навици и заболявания на отделителната система също увеличават вероятността от артрит.

Артритът на пръстите се характеризира с разнообразни прояви, които влияят върху избора на терапевтични стратегии и лекарства. В зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават остри и хронични форми на артрит и в хода на идентифициране на основните етиологични фактори първичният артрит на пръстите се обособява като самостоятелна нозологична форма, а вторичният артрит на пръстите като симптомокомплекс в клиниката на съпътстващи инфекциозни, ревматични и метаболитни заболявания. Трябва да се отбележи, че вторичният артрит на пръстите е много по-често срещан от независимото заболяване.

Въз основа на броя на засегнатите стави се разграничават полиартрит и олигоартрит на пръстите: в първия случай в възпалителния процес участват четири или повече малки стави, във втория - от два до четири. Моноартритът е изключително рядък; от тях най-честият е ризартрит - възпаление на първата метакарпално-карпална става.

Пръстният артрит е една от най-често срещаните форми на периферния артрит, при която метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави са възпалени.

Артритът на пръстите е бързо прогресиращо заболяване. В зависимост от степента на увреждане на ставите се разграничават четири етапа на патологичния процес.

При липса на клинични симптоми, рентгеновите лъчи на ръката показват ранни признаци на възпаление. Периодично има лека скованост на движенията.
С развитието на възпалителния процес ексудатът се натрупва в ставната капсула, разрушавайки ставните структури. В областта на засегнатите стави се появяват подуване, подуване и зачервяване; локалната температура може да бъде повишена, движението на пръстите е затруднено и придружено от силна болка и силен крепитус. Поради нарушеното кръвоснабдяване кожата на ръката става суха, студена и тънка.
Прогресивното разрушаване на ставите води до тежки деформации на пръстите и постоянна силна болка в ръцете; поради ограничена подвижност на ръката се наблюдават мускулна атрофия и контрактури на сухожилията.
Анкилозата на ставните глави на костите се проявява в необратима деформация на ставите и пълно обездвижване на пръстите, в резултат на което пациентът губи способността да извършва елементарни ежедневни дейности.

Симптоми на артрит на пръстите

Клиничната картина на артрита на пръстите е силно променлива и зависи от етиологичната форма и стадия на заболяването. Ранният стадий на ревматоидния артрит се характеризира със скованост на ставите сутрин и след продължителна почивка. В същото време има характерно усещане за стегнати ръкавици, ограничаващи подвижността на ръката. В някои случаи пациентът може да няма никакви оплаквания и единствените прояви на заболяването са ранните рентгенологични признаци на артрит на пръстите:

удебеляване и втвърдяване на меките тъкани;
леко стесняване на отделни междуставни пукнатини;
периартикуларна остеопороза;
единични кистозни просветления в костната тъкан;
грапавост и ерозия на ставните глави на костите.

Типични признаци на възпаление на ставите на пръстите, като правило, се наблюдават на етап II на заболяването, започвайки с появата на болезнено подуване, еритем и крепитация в засегнатите стави и многократно стесняване на междуставните пукнатини, подобно на киста просветление на костната тъкан и маргинални деформации на епифизите на костите се добавят към рентгенологичните признаци. Дислокации, сублуксации и анкилоза на ставите се откриват главно в терминалните стадии на заболяването.

Локализацията на възпалителния процес и естеството на деформациите на ставите също са от голяма диагностична стойност. При ревматоидния артрит първите признаци на възпаление включват втората и третата метакарпофалангеални стави и третата проксимална интерфалангеална става. По-късно патологичният процес се разпространява в дисталните интерфалангеални стави, а след това и в остеоартикуларните структури на китката, както и стилоидния процес на лакътната кост. Увреждането на ставите обикновено е симетрично. В късните стадии на заболяването се наблюдават характерни деформации на ръката: изкривяване на пръстите като "бутониер" или "лебедова шия", веретенообразна деформация на ръката и лакътната кост, причинени от частични изкълчвания на метакарпофалангеалните стави.