Архивна хирургия на ръцете
- Нашата професия е изправена пред специална задача, тъй като това, с което работим, е много по-малко от другите тела. Кръвоносните съдове, нервите, ставите са с диаметър само няколко милиметра на ръката, те са много близо един до друг, хирургията изисква голямо внимание, за да не се повредят независимите функции. Нашата професия е специална комбинация от ортопедична костна хирургия, кожна хирургия, пластична хирургия и неврална и съдова хирургия. Очевидно оттук идват предизвикателствата.
В днешно време професията се гордее с резултатите от хирургията на ръцете?
Подобряваме се напр. при заместване на артритни стави на пръстите. В сравнение с тази задача е по-лесно да замените тазобедрените и коленните стави, защото те са големи парчета. Има много проблеми под ръка: ако излишните стави са твърде малки, те се счупват, ако са твърде големи, могат да увредят костта, към която са прикрепени. Беше трудно да се намери точния мач. В клиниката Mayo опитваме нови материали, вярвам, че бъдещето ще бъде комбинацията от генетично модифицирани кости, стави, нерви, сухожилия и нови материали, създадени с помощта на нашите собствени тъкани.
Предстои ни още дълъг път за възстановяване на нервите ни. Въпреки че успявате да поставите много точно прерязан нерв в ръката си, никога не можете наистина да се излекувате, усещането не се връща напълно. Днес, за да знаем по-добре т.нар. растежен фактор - вещество, произведено от тялото, което стимулира нерва да се лекува - може да бъде синтезирано в лабораторията и проектирано да стигне до нервния край, който трябва да се лекува.
Въпреки съобщенията за сензационни трансплантации на ръце, възможно ли е днес да не са разрешени всички проблеми? Това се предлага от друг доклад на агенция, случаят с австралиец, който отново отрязва двете си ръце, трансплантиран с голяма хирургическа мощ, вместо да продължи да приема лекарството против отхвърляне. Как специалистът вижда този проблем отвътре?
Този човек беше голямо разочарование за професията. Трудно намираше правилните ръце, с които да замени изгубените си ръце, а сега иска да се отърве от тях. Е, случаят е отрицателно послание, сякаш означава, че ако трансплантацията е толкова суетлива, че дори пациентът да иска да се отърве от нея, тогава изкуствената ръка струва повече! Но отговорът ми е, че ние като хирурзи основно трябва да познаваме пациента и най-важното неговите нужди, нужди, преди да се извърши каквато и да е операция. Особено преди такава рискована намеса.
За всеки пациент трябва да се уверим, че той е достатъчно мотивиран или наистина иска „жива“ ръка. Трябва да признаем, че има риск за трансплантацията и новодошлия трябва да приема лекарства до края на живота си. Що се отнася до функциите на ръката, добре, ако след даден инцидент имате скъсаната ръка и тя може да бъде пришита обратно, тя също няма да е идеална, нито усещането, нито движението и силата ще бъдат сравними със старата . И ако получите ръката на някой друг, дори при перфектни хирургични условия, малко от първата
ще бъде по-лошо. Също така трябва да се добави, че средствата против отхвърляне могат сами да причинят заболяване: проблеми с черния дроб и бъбреците.
Заедно лекарят и пациентът трябва да намерят точния баланс между риск и полза, ползите. Ръчните трансплантации не са животоспасяващи. Опитът на нашите пациенти доказва, че можете да правите почти всичко с една ръка, а останалата ръка много бързо поема изгубената функция. Много хора с една ръка непокътнати не носят операции на другата. Така че от функционална гледна точка не е задължително много нужда от трансплантация на ръка.
Според тях той не се е фокусирал върху тази тема в лекциите си в Унгария?