Архиви на здравеопазването - общество срещу дискриминацията на теглото
В началото на май обсъдихме тази тема с нашия член на консултативния съвет д-р. Фридрих Шорб говори. Сега темата отново е подхваната от Süddeutsche Zeitung и Spiegel Online. Д-р Шорб разгледа по-отблизо и двете статии:
Рискови фактори за предразсъдъци
Със заглавията „Риск от затлъстяване“ и „Изследователите показват по-висок риск от смъртност от затлъстяване“, Süddeutsche Zeitung и Spiegel Online се позовават на британско проучване за рисковите фактори за смъртността на пациентите с Covid-19. Нито Süddeutsche Zeitung, нито Spiegel Online дават конкретни цифри в статиите си колко е нараснала смъртността поради "затлъстяване" при пациенти с Covid-19. И двете статии са илюстрирани с изображения на така наречените „безглави дебелани”, тоест със снимки на дебели хора без глава, но с оголени или леко облечени стомаси.
Специализираната статия от British Medical Journal, към която се отнасят както Spiegel Online, така и Süddeutsche Zeitung, се занимава с влиянието на предишни заболявания върху риска от смъртност при пациенти с Covid 19 във Великобритания. В допълнение към старостта, далеч най-високият риск за пациентите с Covid-19, в таблица са изброени и редица други хронични заболявания, които умерено увеличават смъртността при Covid-19. Този списък включва и високо телесно тегло, определено тук като ИТМ по-голям от 30. Въпреки това, статията също така споменава, че само 11 процента от приблизително 20 000 наблюдавани пациенти са имали ИТМ по-голям от 30. Според последните проучвания обаче почти 30% от пълнолетното британско население има ИТМ в съответния диапазон.
Статията не може да предложи задоволително обяснение за това. Предполага се, че не всички лекари биха регистрирали ИТМ, когато пациентите са приети. Какво не е в статията: Предполага се, че лекарите са регистрирали ИТМ главно за онези пациенти, които очевидно са били с много тегло, т.е.има ИТМ над 30. Във всеки случай, поради непълното покритие, проучването вече няма никаква информативна стойност по въпроса дали високото телесно тегло е рисков фактор за пациентите с Covid 19. Съответно, той не се обсъжда допълнително в публикацията - но още по-подробно за други рискови фактори.
Ако, от друга страна, прочетете заглавията на SZ и Spiegel Online и видите съответните снимки, получавате съвсем различно впечатление. Тук се предполага, че повишената смъртност поради телесно тегло е централният резултат от изследването. Което от своя страна доказва едно нещо преди всичко: Рисковите фактори за предразсъдъците са заблуждаващи заглавия и заклеймяващи изображения.
Тънки данни за дебел рисков фактор
„Курсът на Covid-19: Рисков фактор с наднормено тегло“ беше заглавието на SPIEGEL Online (SPON) на 11 май. Работихме с Dr. Фридрих Шорб говори. Той е научен сътрудник в отдела за обществено здраве в Университета в Бремен и член на Консултативния съвет на Обществото срещу дискриминацията на теглото.
В началото на седмицата SPIEGEL Online прочете, че се твърди, че голямото тегло е рисков фактор за тежък курс на Covid-19. На какво се основава това твърдение?
По принцип на две проучвания, едно от Ню Йорк, едно от Великобритания. Първото проучване разглежда колко хора, които са имали положителен тест за вирус COVID-19, са хоспитализирани за лечение. Второто проучване от Обединеното кралство разглежда степента на преживяемост на пациентите с COVID-19 в интензивно лечение. Беше споменато и проучване от Франция, но то не е много информативно, тъй като се отнася само до един център за лечение.
Първите проучвания върху COVID-19 установяват по-висок риск за мъжете, което по това време се обяснява с факта, че по културни причини в Азия мъжете по-специално пушат. Това извеждане сега е под въпрос, но показва, че характеристиките на даден регион играят роля при класификацията на резултатите. Как виждате изследването от Ню Йорк?
Проучването от Ню Йорк стигна до резултата, че хората, които са имали положителен тест за корона и имат ИТМ по-голям от 40, имат шест пъти по-висок риск да бъдат лекувани в болница заради короналната си инфекция, отколкото хората с „нормално тегло“ ". Фактор 6 отначало звучи много, но в сравнение с фактор 66, който показва колко се увеличава вероятността хората, които са на 75 години или по-големи, да трябва да бъдат лекувани в болница за коронарна инфекция, високият телесен тегло на рисковия фактор е относителен ниско.
Освен това проучването не проверява социалния произход на пациентите с ИТМ по-голям от 40. Знаем, че хората от домакинства с ниски доходи имат висок ИТМ значително по-често. Това се отнася за населението като цяло, но особено за градове като Ню Йорк, в които ниското телесно тегло често е предпоставка за социален напредък и социалният статус, мястото на пребиваване и телесното тегло са особено тясно свързани.
Също така има обширни данни от Ню Йорк за тежестта и смъртността в резултат на COVID-19. Това показва, че това е значително по-високо в по-бедните части на града, отколкото в по-богатите части на града. Още преди Корона разликите в продължителността на живота между кварталите в Ню Йорк са били повече от двадесет години. Този проблем се задълбочава от пандемията на короната, особено защото много по-бедни американци нямат или имат недостатъчно здравно осигуряване. Хората без адекватно здравно осигуряване посещават здравната система по-рядко или само когато симптомите са добре напреднали. Това обяснява и защо хората от социално слаби домакинства с коронарна инфекция трябва да се лекуват по-често в болница. И хората с високо телесно тегло също са свръхпредставени сред тази популационна група. В случая на дебели хора има и друг фактор. Те често избягват контакт със здравната система от страх от дискриминация.
Какво ще кажете за проучването от Великобритания: Използвани ли са факторите, които споменахте тук, за класифициране на резултатите?
Изследването от Великобритания, споменато в статията на Spiegel, разглежда вероятността за оцеляване на хора, лекувани с коронална инфекция в болница. Според това проучване смъртността поради коронална инфекция се увеличава с коефициент 1,37 (37 процента) за хора с ИТМ по-голям от 30 в сравнение с хората с „нормално тегло“. От друга страна, възраст над 80 години увеличава вероятността от фатален изход за хора под 50 години с фактор 13,59, за хора между 70 и 79 години тази стойност е 9,59, а за хора над 50 години -69 години все още в 4.02. Тук също може да се види, че телесното тегло е незначителна променлива в сравнение с възрастта, особено след като групата на силно претеглените не е контролирана за фактора на социалния произход, което прави пристрастност (социално слабите са свръхпредставени сред тежко претеглените).
Заглавието „Курс на Covid-19: Рисков фактор с наднормено тегло“ вече е фалшив доклад, тъй като „наднорменото тегло“ според СЗО има ИТМ от 25 на автора Натали Розенке Публикувано на 15 май 2020 г. 25 юни 2020 г. Категории Консултативен съвет, здравеопазване, здравеопазване, медицина
Covid-19: Защита срещу медицинска дискриминация
По време на Корона много дебели хора се притесняват, че ако леглата за интензивно лечение са оскъдни, заровете винаги ще се обърнат в техен недостатък. И това независимо дали на индивидуална основа те са сред пациентите, които биха спечелили най-много от лечението. Този проблем най-накрая ще стане част от обществения дебат благодарение на тази европейска инициатива:
https://www.we4fatrights.eu
Много сме щастливи, че на Обществото срещу дискриминацията по отношение на теглото беше позволено да допринесе за това заедно с много, много други от цяла Европа. Скоро ще намерите по-подробна информация за това под елемента Благодарности на уебсайта, който в момента все още се разработва. Можете да подпишете отвореното писмо, което изпратихме до Германския съвет по етика чрез следната връзка:
https://we4fatrights.eu/unterzeichen/
Надяваме се, че тази инициатива ви дава смелост и ви пожелаваме всичко най-добро!
Изнудван от работа: нежелани специалисти с висока тежест
Нищо не е толкова ценно, колкото медицинският персонал с емпатия, компетентност и голяма част от ентусиазма за собствената си професия. Особено сме наясно с това по време на нужда, но тази медицинска сестра не изпитва тази форма на признателност. Тя е тежка и е тормозена от мечтаната работа за това. Днес ни липсва, когато отчаяно се търсеха сили преди Корона.
Пляскайте и за нея тази вечер!
Дискриминация, но с усмихнато лице
Антидискриминационните асоциации Network Article 3 и Обществото срещу дискриминацията на тегло критикуват Twitter кампанията на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове за тазгодишния Световен ден на емоджи като дискриминационна. Това беше на 17 юли. дадени емоджи за различни здравословни състояния по случай неофициалния празник. Паркинсонът се превърна в махаща ръка, едностранната парализа се превърна в усмихната усмивка, импотентността се превърна в насочена надолу жена, а затлъстяването се превърна в прасенце. Засегнатите и антидискриминационни организации критикуват действието като нечувствително и заклеймяващо.
Фокусът на критиката е, че действието осмива клинични картини и повтарящи се едностранчиви стереотипи: Например цирозата на черния дроб може да има много различни причини, включително хроничен вирусен хепатит. Представянето на болестта чрез алкохолни напитки - както се случи в кампанията GKV - засилва стигматизиращия образ, който вече преобладава сред населението, че засегнатите всъщност са виновни за своето заболяване.
Изборът на прасе, което да представлява затлъстяването, показва колко голяма е била „шегата“ за сметка на засегнатите. „Страшно е, че дебелите хора трябва да бъдат наричани дебели прасета от висшата асоциация на задължителните здравноосигурителни компании. Ние се защитаваме срещу тази форма на дехуманизация “, казва Натали Розенке, председател на Обществото срещу дискриминацията на теглото. Изобразяването на дебели хора като свине също резонира с предразсъдъка, че дебелите хора са прекалени, алчни и импулсивни.
Третият доклад на Федералната агенция за борба с дискриминацията показва: Това мнение за дебели хора не е необичайно в сектора на здравеопазването. Рискът от дискриминация въз основа на тежестта в сектора на здравеопазването е изключително висок. Хората с увреждания или психични заболявания също изпитват дискриминация тук с поразителна честота. Често те не се приемат сериозно и техните индивидуални нужди твърде често се пренебрегват.
Оттогава Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове се извини за туита, но остават въпроси: Как може представителството на интересите на задължителните здравни и дългосрочни здравноосигурителни каси в Германия да допринесе за допълнително засилване на дискриминацията на дебелите хора? Натали Розенке ясно заявява: „Като общество срещу дискриминацията по отношение на теглото очакваме висша асоциация като задължителните здравни осигуровки, които отговарят за здравеопазването на по-голямата част от германското население, да разглеждат като своя работа да разбиват дискриминационните стереотипи вместо тях да транспортира".