Архив Цереброваскуларни заболявания
След миокарден инфаркт и туморни заболявания проблемът, който се нарежда на трето място в статистиката за смъртността не само в Унгария, но и в страните с развито здравеопазване, ще бъде разгледан по-долу. Инсулт (произнася се инсулт, означава удар, удар, общият език в унгарския език се отнася до инсулт, инсулт, инсулт) е болестта, която най-често води до увреждане. След настъпване на церебрална съдова катастрофа една трета от пациентите умират, а друга трета се нуждае от постоянна грижа поради тежки остатъчни симптоми. Част от пациентите са изградени толкова много, че могат да продължат първоначалното си занимание. По този начин тази болест и нейните последици са сериозна човешка, материална тежест за индивида и неговото семейство, както и за обществото.
Той се диагностицира въз основа на клиничните си прояви и главно неврологичните си симптоми. Според СЗО инсултът е „фокална (или обща) дисфункция на мозъчната функция, която трае за кратко, трае поне 24 часа или води до смърт през това време, само със съдови (съдови) фактори“.
Това определение не включва (субдурално) кървене под мозъчната кора, често с травматичен произход, и мозъчен кръвоизлив, причинен от инфекция или туморен процес. Инсултът се разграничава от преходна исхемична атака въз основа на английския акроним въз основа на продължителността на симптомите на неврологичен дефицит.
Инсултът се характеризира с внезапно начало; тук неврологичният дефицит (дефицит) се запълва за часове и продължава повече от 24 часа или води до смърт. TIA причинява неврологични фокални симптоми, които продължават за по-кратък период от време, често само минути или по-малко от 1 час в половината от случаите, без загуба на съзнание. Наред с други неща, могат да се появят слабост (хемипареза), речеви и езикови нарушения.
Голям проблем е, че TIA често не се разпознава, тъй като е опасно състояние, често може да бъде предшественик на предстояща цереброваскуларна катастрофа. Рискът от инсулт е шест пъти по-висок при TIA и три пъти рискът от смърт при инсулт или инфаркт на миокарда. Острият инсулт се предшества от TIA в 30% от случаите. Тогава е ясно, че както TIA, така и лекият инсулт трябва да бъдат класифицирани като истински церебрални съдови катастрофи.
В европейските популации (група от европиди) инсултът е главно следствие от мозъчен инфаркт. Вътремозъчният кръвоизлив е по-рядко срещан, среща се при азиатци в половината от случаите. Мозъчният инфаркт и кръвоизливът могат да бъдат разграничени чрез CT и MRI (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс).
Поява
Както при жените, така и при мъжете, честотата на инсулт и основните му патофизиологични разновидности се увеличава с възрастта. Според изследването на Perth Community Stroke годишният риск от инсулт е 1: 30 000 в младата възрастова група, 1:45 във възрастовата група 75-84 и 1:30 при възрастните хора (така че може да засегне всеки 30 от много стари хора). Освен това мъжете вече са с 30% по-изложени на риск, но тази разлика изчезва в напреднала възраст. 70% от случаите на инсулт са първични (възникват за първи път при даден пациент) и половината засягат хора над 75-годишна възраст.
По-често в Източна Европа, отколкото в останалата част от развития свят; Броят на случаите също нараства в Африка, Азия и Южна Америка. В Съединените щати заболеваемостта е един на половин милион (1: 500 000), или 3 милиона души годишно. Тази цифра е главно от дългосрочно проучване на белокожи жители на град Фрамингам и вероятно изоставане от действителната честота. Честотата на „първични удари“ сред чернокожите представители на населението в Синсинати и околността и в северната част на Кентъки (което по-точно отразява състава на населението на САЩ) е била 288: 100 000, 1,6 пъти по-висока от в Авторите изчисляват, че има 138 000 удара в чернокожата популация в района на изследване, в сравнение с 593 000 в бялата популация.
Патофизиология
Много заболявания на мозъчните съдове могат да доведат до инсулт:
- съдови заболявания - напр. атеросклероза, съдова малформация, аневризма или венозна тромбоза;
- последица от отдалечен болестен процес, когато кръвен съсирек, откъснат от тромб, образуван в сърцето или в екстракраниалната част на кръвоносния съд, се отклонява и забива в мозъчните съдове;
- недостатъчен мозъчен кръвен поток поради намаляване на перфузионното налягане (MAGYARUL ?) или повишаване на вискозитета на кръвта;
- руптура на съд, работещ в мозъчния ствол.
Остра последица от изброените патофизиологични процеси е инфаркт или кръвоизлив в мозъчна тъкан. Инсултът се причинява от исхемичен мозъчен инфаркт в 80% от случаите и мозъчен кръвоизлив само в една пета. Ако емболът, блокиращ по-голям съд, се отклони, разтвори или разпадне в рамките на няколко часа, това може допълнително да изостри образуването на вода поради разрушаването на кръвно-мозъчната бариера. Първичното кървене причинява мозъчно увреждане директно, като оказва натиск върху околните тъкани. Мозъкът не е в състояние да се регенерира и само запълва мястото на инфаркта или кървенето с белези. Имайки това предвид, най-ефективният антидот при инсулт е превенцията.