Апендицит - операция на апендикс - апендикс - апендицит - апендектомия
Апендицит, апендектомия - отстраняване на апендикса
В a Апендицит (Апендицит) апендиксът на слепо завършващата част на дебелото черво е възпален. Прави се разлика между остър и хроничен апендицит. Апендицитът може да се появи на всяка възраст, но е най-често на възраст между 10 и 30 години.
Причини за апендицит
Причините често са механично запушване, например през костилки от плодове или екскременти и по-рядко действителна инфекция, напр. от бактерии. По-малко тежкият апендицит или "апендицит" често преминава сам.
A остър апендицит може да бъде много заплашително заболяване. Съществува голям риск апендиксът да се отвори (перфорация) и гной и чревно съдържимо да се разлеят в коремната кухина (апендектомия). Тогава това обикновено води до възпаление на перитонеума (перитонит), което не рядко е фатално. Може да възникне и така наречения перитифлитен абсцес (капсулирано възпаление). Има риск от разпространение на инфекцията в съдовата система и тялото (сепсис). Апендицитът може да бъде коварен, особено при възрастни хора, тъй като те често почти не изпитват никакви симптоми.
Симптоми на апендицит
Често симптомите, които се появяват при апендицит, са нехарактерни. Сритай го Загуба на апетит, гадене, повръщане и болка в дясната долна част на корема. Болката може да засегне и други области на корема. Настъпи и запек или диария. Телесната температура може да бъде повишена, но треска не винаги се появява.
Болката често започва в горната част на корема и е коликоподобна (силна, независима от движението, болка, подобна на раждането). Болката преминава към пъпа и дясната долна част на корема в продължение на няколко часа. Децата трудно могат да локализират възникващата болка. При бременни жени болката често се открива в горната дясна част на корема. При възрастните хора чувствителността към болка е намалена.
Много силна болка в корема с твърда на борда коремна стена и нарушено движение на червата е индикация за т.нар. Остър корем и евентуално един Разкъсано приложение, спешна медицинска помощ.
Хроничен апендицит също е възможен и се среща при някои хора.
диагноза
Наред с други неща, сканиращите изследвания за болка в определени точки водят до диагнозата. Това включва:
- на Макбърни точка: в средата между пъпа и т. нар. spina illiaca superior (изпъкнала кост в задния край на илиачната кост)
- Точка Ланц: дясна и средна трета между двете спини (изпъкнали кости на илиума)
Това е характерно за апендицит Болка от пускането, причинено от факта, че дясната долна част на корема се натиска бавно и след това налягането отново бързо се освобождава.
Болката може внезапно да се влоши, особено при ходене. Хората изпитват затруднения с повдигането на десния крак. Това показва типична походка (Накуцване) Засегнатият дърпа десния крак като щъркел при ходене. Следователно това е и метод за изследване, който позволява на пациентите да скачат и да видят дали ги боли.
Лабораторен тест показва увеличение на белите кръвни клетки (Левкоцитоза), което е индикация за възпаление в организма.
Други индикации за възпаление са повишена скорост на потъване на кръвните клетки (ESR) и a увеличен Стойност на CRP (С-реактивен протеин).
Образните процедури като рентгенови лъчи и КТ и преди всичко ултразвуково изследване също са част от диагнозата апендицит.
При ректални или вагинални изследвания някои пациенти съобщават за болка от дясната страна, която също може да е индикация за апендицит.
В около 50% от случаите се случва температурна разлика от 1 ° по Целзий между температурата в подмишницата и температурата да се определя по време на ректално измерване. Това е още една индикация за апендицит.
Въпреки всички възможности за диагностика, не е лесно надеждно да се диагностицира остър апендицит, тъй като симптомите не винаги са характерни.
Диференциална диагноза
Ако болката напомня на апендицит, лекарят трябва да обмисли и други заболявания. Те включват заболявания на коремната кухина, напр. всяка форма на остър корем (вж. по-горе), чревна обструкция (илеус) или възпаление на жлъчния мехур.
При жените лекарят трябва да мисли за възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.
Терапия на апендицит
Консервативна терапия
Ако апендицитът е лек, понякога може да се избегне операция. В повечето случаи обаче се извършва операция, за да се избегнат усложнения.
хирургия
За да се предотвратят усложнения (нагнояване, разкъсване на придатъка, перитонит), хирургичното отстраняване на придатъка (апендектомия) често е от съществено значение.
И двата хирургични метода, които се вземат под внимание, се извършват под обща анестезия:
Класическа операция (коремен разрез - лапаротомия)
Апендиксът се намира чрез разрез на корема и се изрязва. Чревният отвор, който се създава в точката, се зашива.
Лапароскопия (хирургична лапароскопия)Днес хирурзите оперират все повече и повече с така наречената операция на ключалка. Оптично устройство (лапароскоп), в края на което е малка видеокамера и източник на светлина, се вкарва в коремната кухина чрез малък разрез в областта на пъпа. Необходимите инструменти се въвеждат чрез допълнителни отвори. За да се подобри гледката, коремът се надува с газ CO2. Изображението от мини камерата се показва на живо на монитор. И тук придатъкът се отделя и изважда, а пънчето се зашива.
Може да се постави дренаж за отстраняване на раневата течност. Тръбата може да бъде извадена след няколко дни.
Ако приложението изглежда нормално отвън, разстояние (Апендектомия) все пак си заслужават, тъй като освен определена отбранителна функция той няма специално предназначение.
Възможни разширения на операцията
Ако апендиксът вече се е отворил в коремната кухина (перфорация) с образуване на абсцес, гнойта трябва да се изтегли през дренажна система. Трябва да се дават антибиотични лекарства. Ако се е образувал абсцес, може да има смисъл първо да не се прави апендектомия, а само когато възпалението отшуми (интервална апендектомия).
Симптомите на апендицит не винаги се основават на съответна находка, така че вместо това могат да бъдат засегнати други органи, което също може да изисква операция, специално предназначена за това.
Ако операцията на апендикса се извършва като лапароскопия, различни обстоятелства (сраствания, абсцеси, анатомични характеристики) или усложнения могат да наложат коремен разрез.
Усложнения
Апендектомията се извършва често и поради това има малко усложнения.
Наличието на увреждане, свързано с възпаление в областта на апендикса, например сраствания и белези, може да затрудни процедурата. Адхезиите често се развиват след операцията. Те понякога могат да доведат до запушване на червата. Не може да се изключи механично увреждане на коремни органи и други структури. Това може да доведе до кървене и вторично кървене, но също така и до животозастрашаващ перитонит или образуване на абсцес. Могат да възникнат нарушения на зарастването на рани, както и прекомерно образуване на белези. Могат да се появят и инцизионни хернии в коремната област. Нарушенията на чувствителността в резултат на нервно увреждане обикновено не са постоянни. Процедурата може да доведе до хронична болка. Не могат да бъдат изключени алергични реакции от различен тип.
Може да са необходими допълнителни мерки или последващи действия. Не е необичайно раната да бъде отворена отново, за да се отстранят гной и ранен секрет.
Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.
Прогноза на апендицит
Ако операцията се извърши навреме, прогнозата е много добра. Но не бива да подценявате апендицита. Може да бъде фатално, ако симптомите не бъдат разпознати навреме. Перфорацията на апендикса е особено опасна.
Съвети
Преди операцията
Може да се наложи антикоагулантните лекарства (напр. Marcumar® или Aspirin®) да бъдат пропуснати в консултация с лекаря.
След операцията
Ако пациентът бъде изписан от клиниката в деня на операцията, той няма право да шофира, да работи с машини или да взема важни решения. Той трябва да бъде взет от възрастен.
Ако възникнат проблеми, оплаквания или особености, лекарят трябва да се свърже в кратки срокове, за да ограничи възможни усложнения.