Антифосфолипиден синдром - Какъв е рискът от спонтанен аборт - Усложнения -
Това нарушение на кръвосъсирването е автоимунно заболяване и може да доведе до сериозни усложнения по време на бременност.
Докато в нормално функциониращата имунна система тялото може да прави разлика между приятел (клетки на собственото тяло) и враг (напр. Бактерии, вируси, гъбички и много други), при автоимунните заболявания се образуват защитни сили (антитела) срещу собствените части на тялото на тялото. В случай на антифосфолипиден синдром (APS), те са насочени срещу компонентите на клетъчната мембрана, фосфолипидите, които играят важна роля в регулирането на съсирването на кръвта.
APS може да възникне спонтанно, без да може да се идентифицира основното заболяване, но може да бъде свързано и с друго автоимунно заболяване, напр. Б. ревматизъм, имунно заболяване на щитовидната жлеза и лупус еритематозус.
Симптомите на APS са съдови запушвания от всякакъв вид (тромбоза и емболия, инфаркт или инсулт). Усложненията, свързани с бременността, напр. Спонтанен аборт (нарушена имплантация и приток на кръв към плацентата), преждевременно раждане (поради гестози като прееклампсия, еклампсия и HELLP синдром), мъртво раждане и забавяне на растежа на детето. Поради повишената склонност към съсирване на кръв, тромбът може лесно да се заседне в пъпната връв. В резултат на това детето вече не може да бъде адекватно снабдено с кръв и хранителни вещества, така че тялото на майката отхвърля ембриона или плода. В много случаи APS не се диагностицира, докато жената не преживее много аборти без други медицински причини, обикновено в началото на бременността.
Въпреки това е възможно една жена с APS да износи бременност до усложнения без усложнения и да роди здраво дете. Това се отнася за жени от всички възрасти. Добрата грижа е важна не само от лекуващия гинеколог, но и от хематолог или ревматолог. Без подходящо лечение със строг контрол вероятността за успешна бременност при жени с APS е само около 25%; при подходяща терапия вероятността се увеличава до над 90%.
Дългосрочната антикоагулация с кумарин (най-вече Marcumar, Coumadin или Falithrom) се разглежда като предпочитана терапия извън бременността, понякога също в комбинация с ASA (ацетилсалицилова киселина, например аспирин) в зависимост от основното заболяване. По време на бременност не се разрешава лечение с кумарини, тъй като те увреждат ембриона и водят до характерни малформации.
Добра алтернатива е комбинираното приложение на хепарин и ниски дози аспирин (100 mg на ден). Препоръчително е да се премине към това в месеците преди това, най-късно, когато настъпи бременност. Хепаринът има много по-кратко време на действие от Marcumar и трябва да се инжектира под кожата, но не преминава през плацентата и е най-добрата защита срещу тромбоза и спонтанен аборт за майката и детето по време на бременност. Хепаринът се дава до момента на раждането и когато Контракциите спряха. Терапията с хепарин се подновява два до три дни след раждането и продължава шест седмици, ако в миналото са се появили тромбоемболични усложнения. Ако е необходима амниоцентеза или е планирано цезарово сечение, терапията с хепарин трябва да бъде прекъсната вечерта преди процедурата.
В допълнение към терапията с хепарин, гинекологът често предписва прогестини, за да компенсира лутеалната слабост. Освен това има смисъл постоянно да се носят компресионни чорапи клас 2.
Тикер за новини
"Чудно дете" | 18.08.2019
Единадесет бременности завършиха с късни спонтанни аборти за англичанката Лора Уорсли, а двама от синовете й починаха на 17 и 20 седмици. Твърди се, че тези нещастни събития са предизвикани от антифосфолипиден синдром, често срещано автоимунно заболяване. Лора и съпругът й не искаха да се откажат. Благодарение на медикаментозното лечение на двойката се случи невероятно: Лора роди здраво момиче. Междувременно дъщерята Айви е на девет месеца и е здрава. Твърди се, че детето е родено чрез цезарово сечение и е изписано вкъщи единадесет седмици по-късно. Дори след девет месеца родителите едва ли могат да повярват на късмета си: „Все още не мога да повярвам, че той наистина ми принадлежи“, каза майката на Би Би Си.