Антидепресантната терапия често помага повече от допълнителни антидиабетни лекарства
Диабетиците са много по-склонни да изпитат депресия, отколкото недиабетиците. Засегнатите са особено трудни за спазване на изискванията на терапията.
Публикувано: 10.10.2009 г., 5:00 ч
Тъжен и отчаян: За депресивните диабетици медикаментите, диетите и програмите за упражнения често са от второстепенно значение.
На практика, за съжаление, само 25 до 50 процента от пациентите с диабет с депресия се разпознават, според професор Норберт Херманс от изследователския институт на Академията за диабет в Бад Мергентхайм (Der Diabetologe 5, 2009, 38). Според него пациентите с диабет са около два пъти по-склонни да развият депресия, отколкото недиабетиците.
Данните от проучването също показват, че пациентите с депресия са с по-лоша прогноза от пациентите с диабет без депресия. Хората често имат лош гликемичен контрол и рискът от развитие на свързани с диабета заболявания се увеличава с нарастването на тежестта на депресията. Според данните от проучването смъртността при диабетици с депресия е два до три пъти по-висока, отколкото при недепресирани диабетици от същата възраст.
Мета-анализ на 47 проучвания с 17 319 пациенти показа защо депресираните диабетици имат сравнително лоша прогноза (Diabetes Care 31, 2008, 2398). Анализира се връзката между депресията и качеството на самолечението. Връзката между повишената депресия и неспазването на назначенията на лекаря беше особено ясна.
Колкото по-тежка е депресията, толкова по-малко пациенти спазват подходяща диета, толкова по-рядко следват съвети за упражнения или пият лекарствата си и по-рядко правят самотестове за кръвна захар. Изводът: Хората с депресия с диабет очевидно са по-трудни да регулират адекватно самостоятелно диабетната си терапия. Това обяснява и сравнително лошите резултати от терапията.
„При пациенти с диабет, които въпреки оптимизираната терапия и достатъчното познаване на заболяването и неговата терапия, се постигат само неадекватни резултати от лечението, трябва по-често да се има предвид наличието на субклинично или дори клинично депресивно разстройство“, подчертава Herrmanns. Подобреното управление на депресивните разстройства в практиката може да доведе до по-трайно подобряване на успеха на лечението при тези пациенти, отколкото при някои други ескалации на терапията.
Първата стъпка към подобрено управление на депресията при пациенти с диабет е редовното наблюдение на общото благосъстояние с помощта на въпросника за благосъстоянието на СЗО-5, интегриран в диабетичния паспорт. (eb)