Антидепресант абстинентен синдром - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

абстинентен

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е синдром на отнемане?

Ако терапията с антидепресанти бъде прекратена, в някои случаи може да се появи така нареченият абстинентен синдром. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при настинка и могат също да включват затруднено сън, гадене, световъртеж, изтръпване или изтръпване, усещане за "електрически удар", главоболие, безпокойство и чувствителност към светлина и шум. При всички видове антидепресанти това може да се дължи на рязко спиране симптомите се появяват след приемане или спиране на лекарството твърде бързо. Най-често използваните антидепресанти са SSRI, трициклични антидепресанти и МАО-инхибитори. Други антидепресанти включват миансерин, миртазапин, венлафаксин, ребоксетин и дулоксетин.

Дори ако симптомите често са леки, трябва да се има предвид абстинентният синдром и да се избягва, ако е възможно. Могат да възникнат и сериозни симптоми и в отделни случаи засегнатите трябва да бъдат лекувани в болница. Неправилната оценка на симптомите може да доведе до вътрешни и психиатрични погрешни диагнози и може да се наложи пациентът да се подложи на ненужни прегледи и терапии. В допълнение, оплакванията на пациента могат да доведат до факта, че той ще отхвърля строго терапията с антидепресанти и следователно не може да бъде ефективно лекуван за последващи епизоди на депресия.

Няма достатъчно доказателства за това колко често се появява синдром на отнемане. Честотата варира в различните проучвания между 9% и 66%.

причина

Причината за синдрома на отнемане не е установена със сигурност. Няма систематични данни, но изглежда синдромът е рядък при терапия с антидепресанти под 6–8 седмици. Рискът е вероятно по-висок при използване на препарати с относително кратък полуживот (т.е. по-бързо разграждане в организма, напр. Пароксетин) в сравнение с препарати с по-дълъг полуживот (напр. Флуоксетин).

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата. Синдромът е свързан с много психологически и физически симптоми и заболявания. Симптомите зависят от вида антидепресант, който приемате.

Най-честите симптоми след спиране на SSRI препаратите са замаяност, коремна болка, умора или тревожност, главоболие, свръхвъзбудимост, депресия и проблеми със съня.

В допълнение към симптомите на SSRI, трицикличните антидепресанти могат да доведат и до подобни на Паркинсон признаци (физическа скованост, треперене) и нарушения на баланса.

Синдромът на отнемане след употреба на МАО може в някои случаи да доведе до тежки симптоми като агресивност, безпокойство, мускулна ригидност/скованост (кататония), тежки разстройства на мисълта, мускулни крампи или объркване и може да изисква интензивно лечение.

Синдромът на отнемане обикновено се появява в рамките на около 3 дни след преустановяване или преустановяване на терапията твърде бързо, но реакциите могат да възникнат в рамките на няколко часа след прекратяване на първата доза. Леките симптоми обикновено не се нуждаят от лечение и отзвучават в рамките на 1-2 седмици. В редки, но сериозни случаи на объркване, кататония и тежки разстройства на мисълта може да се наложи незабавна психиатрична намеса.

Синдром на отнемане може да възникне и при смяна на антидепресанти. Ако новото лекарство има различни свойства, абстинентният синдром също може да бъде погрешно интерпретиран като страничен ефект на новото лекарство.

терапия

Както бе споменато, в повечето случаи симптомите са леки и терапията не е необходима. Пациентът трябва да бъде информиран само за синдрома.

Бъдете внимателни, когато използвате антидепресанти

Въпреки че синдромът на отнемане засяга само малък брой хора, използващи антидепресанти и симптомите обикновено са леки и временни, антидепресантите все пак трябва да се предписват с повишено внимание. Терапията на повечето психиатрични заболявания, особено тревожни разстройства и депресия, винаги трябва да включва психосоциални мерки в допълнение към или вместо медикаментозна терапия. Лекарят ще обмисли внимателно ползите от краткосрочната антидепресантна терапия за не-психични заболявания като синдром на раздразнените черва, загуба на тегло, главоболие или нарушения на съня, тъй като съществува и риск от синдром на отнемане.

Рискови пациенти

Хората с депресия често се изкушават да спрат терапията, когато се почувстват по-добре. Това обаче може да доведе до синдром на ранен рецидив и отнемане. Жените, които забременяват по време на терапията, също принадлежат към рисковата група.

Когато се използват антидепресанти, пациентът трябва да бъде посъветван да не спира твърде рано, тъй като това увеличава риска от рецидив. Препоръчва се симптомите да се лекуват, докато не се забележи значително подобрение; често дори по-дълго. Също така е важно да приемате лекарството редовно - в изключителни случаи симптомите могат да се появят след забравяне на таблетка. Терапията трябва да приключи чрез постепенно намаляване на дозата на лекарството в съответствие с инструкциите на лекаря.

Завършване на терапията

Експертите препоръчват постепенно намаляване на дозата. Пациентът трябва бавно да намалява лекарството за около 4 седмици, за да намали риска от дискомфорт.

Възможно е да се намалят по-ниските дози по-бързо, докато спирането трябва да бъде за по-дълъг период (най-малко 3 месеца) за дългосрочно лечение.

Медицинска терапия

Ако се появи синдром и могат да бъдат изключени други обяснения, пациентът трябва да бъде информиран, че състоянието е временно и не е опасно или животозастрашаващо и че може да продължи 1-2 седмици. Лекарят често препоръчва възобновяване на антидепресантната терапия и след това бавно намаляване на дозата. Ако пациентът не желае да приема повече лекарства, лекарят може да го подкрепи по други начини. Тежките симптоми трябва да отшумят в рамките на 3 дни след подновената терапия и симптомите често се облекчават след 24 часа.

Ако се появят симптоми при намаляване на дозата на антидепресанта, трябва да се обмисли връщане към първоначалната доза и спиране на лекарството по-бавно. Ако има симптоми дори при много бавно намаляване, може да се наложи преминаване към лекарство с дълъг полуживот (напр. Флуоксетин), тъй като това остава в тялото и действа известно време дори след прекратяване.

Ако синдромът на отнемане се появи поради трициклични антидепресанти и има признаци на паркинсонизъм и други проблеми с движението, може да се използва антихолинергик. Тази терапия е насочена предимно към пациенти, които вече не искат да приемат трициклични антидепресанти.

Допълнителна информация

  • Информация за синдрома на отнемане на антидепресанти за доставчици на здравни услуги
  • SSRI антидепресанти
  • Трициклични антидепресанти

Автори

  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., медицински журналист, Бремен

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Синдром на отнемане на антидепресанти. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.