Анкилозиращ спондилит - какво може да направи Вашият лекар
Важно е да се мисли за възпалително ревматологично заболяване, ако болката в сакрума е по-честа при млад пациент - д-р. Sándor Szántó, доцент, от Катедрата по ревматология на Факултета по обща медицина на Университета в Дебрецен и д-р. Zsuzsanna Szepessy Асистент в катедрата по офталмология, Университет Semmelweis, на септемврийската среща на Асоциацията на унгарските ревматолози.
Смята се, че пациент с зачервени очи и лекар, който избягва избягването на светлина, има конюнктивит в най-лошия случай и му се предписват антибиотични капки за очи, а в по-добрия случай да бъде изпратен на офталмолог, но замисляли ли сте се някога да питате за възможни стомашно-чревни, двигателни или кожни симптоми?
В случай на пациент, който се оплаква от болки в кръста, ние питаме за форсиране и спорт, особено ако млад пациент се е обърнал към нас. Очакваме релаксация и нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на оплакванията и не мислим за други заболявания, като в този случай не питаме за други симптоми. Мислили ли сте някога да погледнете очите и кожата на пациента?
Въпреки това, основните офталмологични лезии - особено ако водещият симптом е избягването на светлина, увеит - също могат да бъдат подфеномен на общо възпаление. Много пъти пациентът споменава болки в кръста само при поискване, което за разлика от типичните оплаквания от износване го събужда през нощта, влошава се в покой и обикновено се развива бавно през годините. Важно е да се мисли за възпалително ревматологично заболяване, ако болката се появи при младия пациент, а не около кръстната кост.
Същото важи и за обратното. Пациент с болки в кръста не споменава непременно клепачите си на личния си лекар, мислейки, че офталмологът все пак ще дойде при него и след това ще отиде при него. Свързаните симптоми могат да се разкрият само когато ни попитат дали мислим за тях.
Пациентите с увеит могат да получат симптоми на възпалително заболяване на червата и да имат псориазис с различна тежест, но те не са непременно свързани от пациента или личния лекар. Като отделно заболяване обаче симптомите могат да бъдат облекчени само за определен период от време, тъй като основното системно възпалително заболяване не се разпознава.
Не е необходимо обаче нито време, нито пари, за да се разпознае системно заболяване. Достатъчно е да попитате пациент, който развие някой от изброените водещи симптоми за всякакви други аномалии. Ако се разкрие поне още един симптом, най-добре е пациентът да бъде насочен към ревматологичен център, за да се определи дали това е системно заболяване и пациентът може да получи целенасочено лечение възможно най-скоро, дори преди да се развият постоянните лезии, и техните оплакванията могат да изчезнат. С целенасочено лечение можем да предотвратим развитието на трайно увреждане.