Анита Селиг Кавказ - Елбрус

Височина медицина -
най-важните неща за височинната болест накратко

"Под 1500 m обикновено няма никакви здравословни проблеми, но при някои заболявания могат да се появят първите проблеми. Средната надморска височина от 2000-2500 m също е зоната, в която атлетите за издръжливост извършват височинни тренировки. Между 3000 m и около 5500 m - т.е. В основната зона на трекинг туровете - здрав човек може напълно да се адаптира към условията след подходящ период на адаптация и да може да се представя почти нормално. Над 5500 м вече не е възможно пълно адаптиране към надморската височина или липсата на кислород, вместо това има непрекъснато разбиване физическото и умственото представяне. Следователно тази височина е и най-горната граница на постоянно човешко селище и в същото време най-високата височина на базовия лагер за планинарите от експедицията. " [8-ми]

Най-важни форми на остра височинна болест (AMS, остра планинска болест)

Ето ги лека остра височинна болест (AMS), Високо белодробно заболяване (HAPE = белодробен оток с висока надморска височина) и това Церебрална кончина (HACE = Мозъчен оток с висока надморска височина).
AMS обикновено се появява от около 2800 метра надморска височина. Най-добрата превенция е внимателната аклиматизация. Отделните клинични синдроми на АМС не са изолирани явления, а вероятно израз на едни и същи патофизиологични механизми с различна интензивност. Ранните признаци на лека остра височинна болест (напр. Главоболие, гадене, загуба на апетит, умора) отменят предупредителните симптоми или алармените симптоми, които следват с различна скорост (напр. Бърз спад в работата, тежко главоболие, повръщане, дисбаланс, задух и кашлица или треперене на храчки, Ataxia) винаги са потенциални предшественици на височинните кръвоизливи. Допълнителни прояви на височинната болест са периферните кръвоизливи на високо ниво и хипоксичните кръвоизливи в ретината [3] .

Симптоми на височинна болест

като цяло най-важните симптоми: Загуба на апетит, почти никаква урина, главоболие, умора, изтощение, еуфория (рационалното мислене е подкопано), безсъние, задух, безразличие, кашлица, непропорционално висока сърдечна честота в покой

Белодробен оток: Задух, тогава започвате да кашляте по-често. Ако кашляте кръв в даден момент и все още не се спускате, никой също не може да помогне на вашата умора/глупост (това съм го преживял сам с някой). Белодробният оток е най-често срещаното състояние (лекарство: нифедипин), но признаците са доста ясни и продължават по-дълго от мозъчния оток, където смъртта може да настъпи много бързо.

Мозъчен оток: най-бързият начин за смърт от височинна болест. Може да се появи в рамките на няколко часа. Единственото лекарство е Diamox + моментално Демонтирайте. Признаци: главоболие, проблеми с храносмилането, липса на глад, почти никаква урина, умора, изтощение, рационалното мислене е подкопано и може да настъпи лека еуфория, която може да надцени себе си - повишен риск от инциденти!

Девиз: качвайте се, спете дълбоко. (Отидете високо, спете ниско.)

Постоянната аклиматизация е възможна само до 5300. На тялото са необходими 10-14 дни, за да произведе допълнителните червени кръвни клетки, от които се нуждае, които увеличават способността на кръвта да пренася кислород. Бъбреците също се нуждаят от достатъчно време, за да приспособят своята екскреция на бикарбонати към намаленото парциално налягане на въглеродния диоксид. Следователно ПЪЛНАТА аклиматизация може да се случи за не по-малко от определеното време.
Чрез организиране на височинните профили, в които се намирате по определен начин, можете да свикнете с височинна разлика до 4000 м в рамките на 6-10 дни. Тези дни са най-чувствителните и най-важните дни за аклиматизация. Тази кратко определена продължителност обикновено може да се направи само с присъстващ лекар и следователно не трябва да бъде насочена от хоби трекър/планинар като ръководство за време.

Тялото „помни“ най-голямата надморска височина, до която човек се е изкачил. След това трябва да се спуснете отново, защото допълнителните кръвни частици се образуват по-добре и най-вече много по-бързо на по-ниска надморска височина. Така че, ако например на Елбрус (5642 м) бихте искали да се изкачите, може да се планира следната аклиматизация (ако преди това сте оставали под 2000 м):

първите 2 нощи в долината отдолу (Tscheget, Azau, .) на около 2000 m
от Азау до цевите (не с асансьора! - бавно регулиране с усилие), нощувайте там (3700 м)
на следващия ден пеша до Приут, спи там (приблизително 4050 м)
ако сте оцелели добре през нощта, изкачете се на около 4500-4800 м, след това се обърнете и или пренощувайте отново на Приут, или ако е необходимо, ако не сте могли да спите предната вечер, слезте до бъчвите и спите там
на следващия ден обратно в долината, там за 2 нощи
след това до Priut (или варелите - в зависимост от състоянието ви) и спи там (този път можете да вземете лифта до станция Mir на 3500 m)
Сега зависи от това как се чувствате: или ще прекарате още една нощ на Приут, ще се спуснете до варелите, или ще прекарате още една нощ в долината, преди най-накрая да се изкачите на върха (за перфектна аклиматизация, която имате предварително с Барелите спяха, след това една нощ в Приут с следобедна разходка до по-високи височини, друга 1-2 нощи в долината, след това отново Приут - изкачване с лифт - преди изкачване на върха - виж диаграмата)

Признаци за успешна аклиматизация на височина: можете да спите добре, без проблеми със заспиването, без главоболие, апетит, нормален или само много повишен пулс, спокойно дишане
(Интересното след успешната аклиматизация след ваканцията е невероятно дългото време, през което можете изведнъж да задържите дъха си у дома без проблеми)

Продължителност на продължителната аклиматизация (това са само средни стойности!): в зависимост от физическото състояние на 4000 м приблизително 1 седмица; на 5500 m приблизително 10 дни (- след седмица все още на 4000 m); Вече съм преживявал обаче, че след престой от една седмица на 4000 м (и преди това за кратко на 5400 м) след още 7 дни на 3500 м, някой се е разболял сериозно от AMS.

По време на аклиматизацията е задължително да се уверите, че пиете достатъчно течности!
(черен и зелен чай, кафе и алкохол са дехидратирани!,
Уверете се, че имате достатъчно минерали и витамини - ефервесцентните таблетки, разтворени във вода, са полезни)

„Реактивното увеличаване на червените кръвни клетки и увеличената загуба на течност по време на засилено дишане може да доведе до уплътняване и забавяне на кръвта и следователно до животозастрашаващо чрез образуване на кръвни съсиреци, ако не се доставя достатъчно течност. повишено натоварване на сърцето и кръвообращението, както и по-лошо кръвообращение в крайниците с повишен риск от измръзване. " [8-ми]

За екстремни височини от 5300-8850 m

Терапевтични мерки за остра височинна болест

Най-важната мярка е и остава слизането на по-ниска височина. Въпреки че не трябва да има допълнително увеличение в ранната сутрин и можете да изчакате една нощ (със спускане на следващата сутрин, ако симптомите продължават), в случай на предупредителни симптоми е посочено незабавно спускане през нощта, с поне 1000 метра надморска височина, но поне докато има значително подобрение на жалби. Може да се наложи болният да бъде носен. В случай на алармени симптоми трябва да се извърши незабавна пасивна евакуация с кислородна вентилация и мониторинг на жизнените функции, по възможност под 3000 метра над морското равнище, но най-малко 1000 метра под него. Освен това, в зависимост от вида на заболяването, трябва да се използват различни форми на медикаментозна терапия. Те обаче не представляват алтернатива на незабавни мерки (спускане, евакуация), а служат само за преодоляване на заплашителната ситуация в случай на забавена промяна на по-ниски височини. Тези терапевтични мерки обаче могат да бъдат животоспасяващи във втория случай [3]

Лекарства
(вижте моя отказ от отговорност по-долу)

Тук отново трябва да се посочи изрично, че те НЕ се използват за лечение на височинна болест, а само за намаляване на симптомите, така че човек да може да слезе. Лекарствата могат да бъдат опасни в смисъл, че изведнъж отново се чувствате добре и в безопасност, въпреки че все още сте болни. НЕ се изкачвайте повече.

главоболие: с главоболие, свързано с височината има Ибупрофен най-добре доказано (дори ако иначе предпочитате други болкоуспокояващи)

Белодробен оток: Нифедипин - това е калциев антагонист (средство за понижаване на кръвното налягане). Ако приемате бета-блокери (с високо кръвно налягане), трябва предварително да обсъдите употребата на лекарството с лекар. Възможно е и двете лекарства да не се приемат едновременно.

Мозъчен оток: Дексаметазон - това е кортиостероид и води до по-добър обмен на течности в мозъка. Това понижава налягането в мозъка и по този начин води до намаляване на мозъчния оток. Дексаметазон има относително силни странични ефекти, които обаче могат да бъдат пренебрегнати с оглед на животозастрашаващата ситуация, причинена от HACE.
Иначе все още стои Диамокс за изхвърляне. Неговите ефекти са противоречиви, въпреки че това е най-широко използваното лекарство през последните години. Но работи само до надморска височина от около 5300 m; от там (до 8850 м) е доказано чрез проучване: "Използването на Diamox и дълъг престой във високи лагери влошават насищането с кислород при екстремни нива. Diamox води до бърза корекция на алкалозата чрез метаболитна ацидоза и екскреция на бикарбонат и следователно ще унищожи високите тактически предимства."[7]

Допълнителна немска литература (вижте също източниците по-долу)

Медицински аспекти на трекинга и експедициите, компилация: Dr. Валтер Трейбел, Мюнхен 1995, авторски права BExMed.

Много добре обяснено и написано, също много разбираемо за немедицински специалисти; Силно се препоръчва като информативна литература преди по-висока планинска обиколка или за да научите повече по темата като цяло. [1. Връзка] [2. Връзка]

Оставайки на височина за белодробни заболявания, Dr. мед. Rainald Fischer, Dt. Вестник по спортна медицина, кн. 51, № 12 (2000).

Доста добра статия, която е почти разбираема дори за немедицински специалисти - много добра глава за промяната в парциалното налягане на кислорода с увеличаване на надморската височина (с изчисления и фактори, които също определят артериалното парциално налягане на кислорода) [връзка към pdf файла]

Рискове и опасности от височинния преход - ранно откриване на височинната болест с обективни методи, Майкъл Урбас, дисертация в Техническия университет в Мюнхен, 2000 г.

Първите две глави са особено интересни. На страница 10 има доста добра таблица на видовете остра височинна болест и нейните симптоми (Таблица 2). [връзка към pdf файла]