Анемията засяга възрастни сърдечни пациенти, редакционен екип на Menschenswetter
Отдавна е известно, че особено при възрастни хора, страдащи от сърдечни заболявания, съдържанието на хемоглобин в кръвта и по този начин способността за транспортиране на кислород (анемия) често е много ниско. Анемията и сърдечната недостатъчност (сърдечна недостатъчност) са особено чести. Характерно за това съзвездие е особено тежкото протичане на заболяването с трайни високи рискове за здравето.
Лекарите говорят за анемия, когато концентрацията на червените кръвни клетки (еритроцити), хематокрит или хемоглобин падне под определена граница. Тези гранични стойности се различават в зависимост от пола и възрастта. За мъжете те са малко по-високи от тези за жените във всички възрастови групи, а за бременни жени обикновено се приемат за "нормални" малко по-ниски стойности.
В миналото пълната кръв се разреждаше стъпка по стъпка, за да се преброят отделните еритроцити в цитонамазка. Днес концентрацията на еритроцитите се определя в машина (принцип на импеданса). За мъжете се прилагат стойности под 4,3 милиона/µl (брой на микролитър = 10 -6 литра), за жените 3,5 милиона/µl.
Хематокритът е обемната фракция на клетките в кръвта; в допълнение към еритоцитите, това са предимно левкоцити (бели кръвни клетки, имунна защита) и тромбоцити (кръвни тромбоцити, съсирване на кръвта). Кръвта, която не се е съсирила, се центрофугира, за да се определи стойността на хематокрита. Тежките клетки се утаяват на земята и могат да бъдат ясно разграничени от течната безклетъчна кръвна плазма по червения си цвят. Тъй като еритроцитите съставляват около 99% от клетъчната утайка, обемното съотношение между мътната утайка и бистрата супернатанта в съда на центрофугата дава първоначална индикация за възможна анемия. Стойностите на хематокрита под 36% при мъжете и 34% при жените се считат за критична граница.
Откриването на хемоглобин е най-широко използваният метод за диагностика на анемия днес. Това директно контролира способността на кръвта да пренася кислород, защото се свързва с хемоглобина. Хемоглобинът е сложна протеинова структура, която се държи заедно и във форма от железен йон. Хемоглобинът може да транспортира кислород само в тази съдържаща желязо конфигурация (железен-II-хем комплекс). Говори се за анемия, ако съдържанието на хемоглобин в кръвта при мъжете е по-малко от 13,6 g/dl (грама на децилитър = 10 -1 литра) или 8,5 mmol/l (милимола = 10 -3 mol на литър) и при жената е под 12 g/dl или 7,5 mmol/l.
Ако анемията остане неоткрита и по този начин също нелекувана, транспортирането на кислород в кръвта може да спадне до такава степен, че увредените органи да паднат под критичния праг. Недостатъчното предлагане на сърцето е особено заплашително. Ишемичната болест на сърцето (ИБС) само с леко стеснени коронарни артерии може драстично да се изостри от анемия. Сърдечният мускул е недостатъчно снабден с кислород, но в същото време трябва да работи в най-добрия случай, за да поддържа високия пулс. Анемията е една от най-честите причини за хронично повишен изпомпващ капацитет на сърцето (сърдечен обем), в резултат на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и сърдечна хипертрофия (разширено сърце, сърце на спортиста). Това увеличава вероятността от инфаркт с 3-6 пъти и риска от смърт от 4 пъти.
При много възрастни хора с артериосклероза (втвърдяване на артериите) на кръвоносните съдове, доставящи мозъка, ако анемията остане незабелязана, доставката на кислород в мозъка може да спадне толкова ниско, особено през нощта, че възникват неврологични нарушения като объркване или пропуски в паметта. Трябва да се страхувате от неправилна диагноза като деменция.
Анемията е широко разпространена сред възрастните хора; настоящо проучване определя нейния дял в популацията (степен на разпространение) до 40%, в зависимост от изследваната възрастова класификация. Анемията не е типичен симптом за напреднала възраст, но с напредването на биографията се натрупват все повече и повече рискове за здравето, което може да засили взаимодействието с анемията. Поради това авторите на изследването призовават лекарите да обръщат повече внимание на анемията в напреднала възраст. Специално формулирана насока би била идеална, към която всички лекари, на място в практиката и в клиниките, да могат да се ориентират.
Röhrig, G. et al. (2012): Анемия и дефицит на желязо в гериатрията - разпространение, диагностика и нови възможности за терапия. Вестник по геронтология и гериатрия 45 (3): 191-196. doi: 10.1007/s00391-012-0320-8
Röhrig, G .; Schulz, R.J. (2013): Анемия в напреднала възраст. Вестник по геронтология и гериатрия 46 (2): 167-176. doi: 10.1007/s00391-012-0453-9
Erratum към: анемия в напреднала възраст. Вестник по геронтология и гериатрия 46 (3): 259.doi: 10.1007/s00391-013-0501-0
Създаден на 28 юни 2013 г.
Последна актуализация на 8 юли 2013 г.