Анемия страничен ефект от химиотерапията - myHEALTH

От световъртеж и задух до хронични състояния на изтощение

Накратко

В случай на анемия, известна още като анемия, има липса на червени кръвни клетки в кръвта или червения кръвен пигмент хемоглобин, което е важно за транспорта на кислород в тялото.
Както самият тумор, така и химиотерапията могат да причинят анемия, като атакуват клетките на костния мозък.
Небалансираната диета с твърде малко желязо и витамин В12 също може да бъде причина за анемия. Ето защо е важна цялостната диагноза.

Д-р мед. Вероника Паскинели

(Inselspital Bern)

„До 65 процента от всички пациенти с рак на гърдата развиват лека до тежка анемия поради заболяването или химиотерапията“, казва д-р. Вероника Паскинели, болничен специалист в Inselspital Bern. Последиците са преди всичко състояния на изтощение, което може да доведе до така наречената умора.

При анемия - известна също като разговор като анемия - делът на еритроцитите, т.е. червените кръвни клетки или хемоглобина, червения кръвен пигмент, в кръвта е твърде нисък. Хемоглобинът - железосъдържащ протеинов комплекс - се намира в червените кръвни клетки и е отговорен за транспортирането на кислород от белите дробове до органите.

Страничен ефект от химиотерапията

Самият тумор може да предизвика анемия - например чрез нарушаване на производството на еритроцити. Веществата, които се образуват от туморните клетки, също могат да съкратят времето за оцеляване на еритроцитите. Въпреки това, по-специално интензивната химиотерапия обикновено причинява анемия. Лекарствата, които се използват тук (така наречените цитостатици) не само унищожават раковите клетки, но и клетките на костния мозък. Това потиска образуването на кръв: производството на бели и червени кръвни клетки и тромбоцити е значително намалено.

Ниската концентрация на еритроцити в кръвта причинява недостиг на кислород и по този начин предизвиква образуването на растежен фактор еритропоетин в бъбреците. Еритропоетинът от своя страна стимулира образуването на червени кръвни клетки - при условие, че има достатъчно желязо. В случай на интензивна и висока доза химиотерапия обаче тази система за обратна връзка на тялото достига своите граници и в крайна сметка се появява анемия. Някои цитотоксични лекарства също могат да увредят клетките в бъбреците, които произвеждат еритропоетин.

Последици от анемия

Ако доставката на кислород до органите вече не е оптимална, тялото реагира с увеличаване на сърдечната честота, по-нататъшни последици са бързата умора, вялост, депресия, задух, болка в гърдите, загуба на апетит, световъртеж или дори главоболие. Ако не се лекува, съществува риск от развитие на хронично изтощение, умора или дори тежка, животозастрашаваща анемия.

Следователно са необходими редовни проверки на стойностите на еритроцитите и Hb, както и определянето на запасите от желязо, съхранявани в тялото. Възрастните обикновено имат стойност на хемоглобина между 120 и 150 g/l. Стойност на Hb до 100 g/l се нарича лека анемия. Стойности под 80 g/l показват тежка анемия, стойности под 60 g/l са животозастрашаващи.

Терапия на анемия

Целта на лечението на анемия е предимно да увеличи броя на еритроцитите и по този начин ниското ниво на хемоглобин. Преди започване на терапията е важно първо да се изясни дали има причини за ниската стойност на Hb в допълнение към химиотерапията. Това може да бъде например загуба на кръв или небалансирана диета или загуба на апетит, което е довело до дефицит на желязо. В този случай се препоръчва ежедневният прием на храни, съдържащи желязо, или приемането на лекарства, съдържащи желязо. В случай на тежък дефицит на желязо може да се наложи интравенозно заместване на желязото. Фолиевата киселина, както и витамините В6 и В12 също са важни за образуването на кръв и трябва да се приемат адекватно с храна или да се заместват, ако е необходимо.

«Пациентите с тежка анемия могат да получават концентрати на червени кръвни клетки под формата на трансфузия. Това коригира бързо анемията. Въпреки че трансфузионните реакции са рядкост, препоръката за преливане трябва да бъде добре обоснована и пациентът трябва да бъде информиран за предимствата и недостатъците “, препоръчва д-р. Вероника Паскинели.

Друга терапевтична възможност за тежка анемия е прилагането на генно инженерство, така наречения рекомбинантен еритропоетин. Подобно на собствения растежен фактор на тялото, той стимулира образуването на еритроцити и така повече кислород може да се транспортира отново в тялото. Отново се чувствате по-добре и по-продуктивни. Степента на отговор на Epo администрацията е от 40 до 85 процента; времето за отговор е средно четири до шест седмици. И тук е важно лекуващият лекар да обясни възможните нежелани реакции и съгласието на пациента. Може да се използва само по време или до около четири седмици след края на химиотерапията.