АНЕМИЯ - Ecomed

анемия

Според СЗО анемията се определя като абсолютно намаляване на хемоглобина от циркулираща кръв под референтните стойности за възраст, пол и физиологично състояние.

(Мъжете компенсират чрез увеличаване на кръвния поток и обема

=> Компенсаторно сърдечно-съдово претоварване, в зависимост от необходимото усилие (заседнало/активно)

Ако началото е прогресивно, анемията обикновено е асимптоматична до Hb = 10 g/dl

Младите хора могат да бъдат безсимптомни до Hb 110 fl): дефицит на витамин В12, дефицит на фолиева киселина.

Немегалобластни анемии (FEV между 100-110 fl): алкохолизъм, чернодробни заболявания, апластична анемия, MDS, хипотиреоидизъм.

  • КЛАСИФИКАЦИЯ НА МИКРОЦИТНАТА АНЕМИЯ

Дефицит на Fe: желязодефицитна анемия, анемия от хронични заболявания .

Недостатъци в синтеза на молекулата на глобина: Алфа и β-таласемия, нестабилен хемоглобин.

Болести на синтеза на хем и порфирин: наследствена или придобита сидеробластична анемия;

обратима придобита сидеробластична анемия (от алкохолизъм, лекарства: изониазид, хлорамфеникол).

  • Чрез ниско производство на еритроцити
    дефект в синтеза на хемоглобин (хипохромна анемия): желязодефицитна анемия, хронична проста анемия, сидеробластична анемия, таласемия
    • дефект в синтеза на ДНК (дефицитни и недефицитни мегалобластни анемии)
    • нарушения на стволовите клетки (апластична анемия)
    • инфилтрация на костен мозък

  • Чрез прекомерна консумация на еритроцити
    остро кървене
    • хемолиза (хемолитична анемия). - От еритроцитни причини: мембранопатии (вродена сфероцитоза, елиптоцитоза); ензимопатии (дефицит на глюкоза 6 фосфат дехидрогеназа); количествени (таласемия) и качествени хемоглобинопатии

- От екстраеритроцитна причина: топли и студени антитела; лекарства; инфекции (Clostridium, плазмодий); механична травма; хиперспленизъм

КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВА, КОИТО МОГАТ ДА ПРИЧИНЯВАТ АНЕМИЯ

  • Лекарства, които могат да причинят окултно храносмилателно кървене (аспирин, преднизон, нестероидни противовъзпалителни лекарства)
  • Лекарства, които могат да намалят производството на костен мозък (хлорамфеникол, цитостатици, фенитоин)
  • Лекарства, които могат да причинят мегалобластоза (триметоприн, изониазид, метотрексат)
  • Лекарства, които могат да причинят хемолиза (пеницилин, цефалоспорини, налидиксинова киселина, нитрофурантоин)

Лабораторни параметри, полезни при диагностицирането на микроцитна хипохромна анемия

  • Пълна кръвна картина
  • ретикулоцити
  • Параметри на метаболизма на желязото: феритин, сидеремия, трансферин, насищане с трансферин
  • Промени в цитологията на кръвни мазки

Серумна рана

  • Това е основната форма на съхранение на желязо в тялото
  • Феритинът няма дневни вариации и не се влияе от погълнатото екзогенно желязо
  • Сидеремията (серумно желязо) продължава да се използва широко днес, въпреки че има ниска чувствителност при откриване на дефицит на желязо, тъй като измереното желязо е свързано с желязо към трансферин и не включва хемоглобин, сидеремията има важни дневни вариации и също е повлияна от хемолиза, антикоагулант, диета или лекарства с желязо.

Причинява желязодефицитна анемия

  • Кръвозагуба: менструация при жени, стомашно-чревно кървене, хематурия, епистаксис, хемоптиза, механично фрагментиране на еритроцитите чрез протезни клапи, твърде чести кръводарявания.
  • Недостатъчен хранителен прием на Fe
  • Малабсорбция: цьолиакия (! Скрининг), стомашна резекция
  • Повишени телесни нужди: по време на периоди на растеж, бременност, кърмене, лечение с еритропоетин

Лабораторни параметри, полезни при диагностицирането на макроцитна анемия

  • CBC
  • ретикулоцити
  • Биохимия (непряк билирубин, LDH)
  • Дозировка на серумен витамин В12 и серумен фолат
  • Промени в цитологията на кръвни мазки

Лабораторни параметри, полезни при диагностицирането на хемолитична анемия

  • Пълна кръвна картина
  • ретикулоцити
  • Промени в цитологията на кръвни мазки
  • Биохимични изследвания: - TGO, TGP, директен и индиректен билирубин, LDH, хаптоглобин
  • Параклинични тестове за урина: обобщен тест за урина (уробилиноген, хемоглобинурия)
  • Имунологични тестове:

  • Тестове за вторичен AHAI:

- Тестове за колагенови заболявания

- Тестове за автоимунен тиреоидит, автоимунен хепатит

- Тестове за хронични лимфопролиферативни заболявания, хронични миелопролиферативни заболявания, тестове за изключване на солидни ракови заболявания

-Тестове за изключване на инфекциозни заболявания (инфекция с микоплазма, инфекциозна мононуклеоза)