Анатомия и физиология; Академия за здравословен живот

Кетогенната диета е диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, която е терапевтично ефективна при различни заболявания, особено епилепсия. Популярната научна литература препоръчва кетогенна диета за хора с деменция и рак. Характерно е развитието на кетонните тела и тяхното енергийно оползотворяване.

Важно е да се прави разлика между различни диети, които водят до кетоза. Кетозата описва състоянието на високи кетонни тела в кръвта. Научно обоснована „кетогенна диета“, разработена от известни изследователи, трябва да бъде ясно разграничена от популярните научни концепции с кетогенни ефекти като диетата на Аткинс, диетата на Бантинг или диетата Сипи. Те се продават предимно с цел отслабване.

Кетонни тела и техните ефекти:

Черният дроб като място на синтез може да произвежда до 185 g кетонни тела на ден. Кетонните тела включват:

Ацетон
Ацетоацетат
β-OH бутират

Ацетоацетатът и β-OH-бутиратът са водоразтворими, високоенергийни метаболитни продукти, които се образуват предимно по време на разграждането на мастните киселини. Те се образуват по време на гладуване като алтернативно гориво на глюкозата. По време на по-дълги периоди на гладно те осигуряват на организма енергия. Тези кетонни тела също се произвеждат в малки количества, когато се консумира храна.

Ацетонът е продукт на разграждането на ацетоацетат и е отговорен за характерната миризма (на лакочистителя) в кетотична метаболитна ситуация (кетоза). За разлика от ацетоацетат и β-OH-бутират, ацетонът не играе роля в енергийния метаболизъм.

Значение на кетонните тела в метаболизма на гладно/глад:

Без образуването на кетонни тела по време на продължителни периоди на глад, хората нямаше да оцелеят. След тридневно гладуване кетонните тела осигуряват 30 до 40% от енергийните нужди. Тъй като те могат да се използват като „гориво“ от мозъка и мускулите, консумацията на глюкоза (гроздова захар), гориво, използвано в хранителни условия, е ограничена. Този спестяващ ефект дава възможност на мозъка да бъде снабден с глюкоза и намалява превръщането на ценни протеини в глюкоза (глюконеогенеза). След няколко дни метаболизъм на гладно мозъкът е в състояние да покрие голяма част от енергийните си нужди от окисляването на кетонните тела.

Образуване на кетон от диетични мазнини:

Не само при метаболизма на глада кетонните тела могат да се използват за генериране на енергия. С кетогенната диета може да се докаже значително увеличаване на ацетона във въздуха с издишване след хранене с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Това се счита за доказателство за кетотичен метаболизъм.

Показания за кетогенната диета:

Използването на кетогенната диета е научно доказано Епилепсии, които не могат да бъдат лекувани с лекарства или операция.

Други редки заболявания с нарушения на мозъчния (засягащ мозъка) енергиен метаболизъм и метаболизъм на въглехидратите, за които кетогенната диета има смисъл, са:

Транспортер на глюкоза (дефект GLUT 1)
Дефицит на пируват дехидрогеназа
Нарушения в комплекс I на дихателната верига
Дефицит на фосфофруктокиназа (гликогеноза VII)
Гликогеноза тип V (болест на McArdle)

Форми на кетогенната диета: Класическата кетогенна диета е диетата, разработена от Уайлдър, при която се дава съотношението на теглото между кетогенни мазнини и анти-кетогенни въглехидрати и протеини. Кетогенните диети се диференцират с кетогенно съотношение от 5, 4 или 3 до 1 част от некетогенни хранителни вещества. За да се увеличи толерантността и кетогенните ефекти, класическата кетогенна диета е разширена, за да включва увеличеното използване на мазнини със средноверижни мастни киселини (MCT).

Практически приложения на кетогенната диета:

За прилагането на кетогенната диета на практика са необходими много добри познания за подходящи и неподходящи храни, както и подробно изчисляване на менюто. Следователно диетичните планове трябва да се изготвят само от обучени диетолози. Таблицата дава пример за годността на храните:

Фитнес за кетогенна диета	Групи храни
Подходящ	Риби с високо съдържание на мазнини, месо с високо съдържание на мазнини, колбаси и сирене, авокадо, маслини, мазнини и масла
Условно подходящ	Нискомаслена риба, нискомаслено месо, колбаси и сирене, плодове, зеленчуци, гъби, ядки
Неподходящ	Зърнени продукти, мед, конфитюри, сладкиши, сушени плодове

Съотношението на омега-6 към омега-3 мастни киселини трябва да се спазва в използваните мазнини. Трябва да се цели съотношение между 5 части омега-6 мастни киселини и 1 част омега-3 мастни киселини, както се препоръчва в референтните стойности за здравословна диета. Предлага се и кетогенна диета под формата на формула, с която е лесно да се поддържа желаното кетогенно съотношение (5: 1, 4: 1 или 3: 1).

Странични ефекти:

Описани са множество странични ефекти от кетогенната диета. В повечето случаи страничните ефекти се проявяват главно в началната фаза, т.е.фазата на превръщане, в кетогенна диета. Те могат да бъдат овладени чрез различни мерки с помощта на опитни диетолози и диетолози. В стандартния учебник по кетогенна диета са описани следните, понякога редки, странични ефекти:

апатия
Гадене и повръщане
Намален апетит
Дехидратация
Хипогликемия (ниска кръвна захар)
Хиперлипидемия (повишени нива на мазнини и холестерол в кръвта)
Метаболитна ацидоза (свръхкиселинност)
Недостатъци
Нарушения в метаболизма на калция, фосфатите и костите
Нарушения на коагулационната система
Забавен растеж
Неблагоприятни ефекти върху стомаха и червата
Неблагоприятни ефекти върху сърцето и кръвообращението
Чувстам се гладен
Панкреатит (рядко)
Камъни в бъбреците

Взаимодействия:

Трябва да се обърне внимание на взаимодействията с лекарствата. Наблюдавани са взаимодействия със следните активни вещества:

Инхибитори на карбоанхидразата като ацетазоламид, султиамид, топирамат и зонисамид
Фенобарбитал бром и фенобарбитал валпроева киселина
Бензодиазипини
Хлорален хидрат