Анамнеза и клиничен преглед в ортопедията
Анамнеза и клиничен преглед
В случай на много наранявания и заболявания не са необходими особено сложни методи за изследване, за да се постави правилната диагноза. Като първата и често най-важна диагностична стъпка, лекарят пита за обстоятелствата на произшествието или предишния ход на заболяването (анамнеза). Някои механизми на злополуки и форми на насилие често водят до типични наранявания, някои спортове до специални спортни щети, които понякога разкриват причината им с имена като лакът на голфър или палец на скиор. В случай на ортопедични заболявания, лекарят пита къде и кога симптомите се появяват най-силно, дали те могат да бъдат предизвикани или влошени от определени движения и натоварвания. Дегенеративни заболявания, напр. Б. остеоартрит, обикновено се проявяват като болка в началото на дадена дейност (начална болка) и след продължително усилие (болка при натоварване), възпалителните заболявания като артрит са склонни да бъдат болка в покой, която често се подобрява при движение. Понякога оплакванията и болестите извън опорно-двигателния апарат също играят важна роля при диагностицирането на ортопедични проблеми. Така че z. Б. понякога причисляват проблемите с краката към диабета.
Възможна е незабавна визуална диагностика, ако лекарят види определени признаци на счупена кост. Наблюдението на позата и последователността на движенията под формата на a Анализ на походката за проблеми с краката или гърба. The Разстояние между пръстите и пода навеждането е добър пример за това как мобилността по отношение на гръбначния стълб може да бъде измерена и по този начин обективирана. Неврологични изследвания, напр. Б. чрез изследване на собствените мускулни рефлекси или усещането за допир, лекарят търси неврологични заболявания, които могат да предизвикат, придружават или симулират ортопедични нарушения. Палпацията и движението на болезнени части на тялото, търсенето на специални болкови точки и различни функционални тестове завършват основния ортопедичен травматичен хирургичен преглед.
В a Функционален тест лекарят провежда стандартизиран преглед, за да провери конкретно функцията на определени мускули или мускулни групи, сухожилия или стави. Тестовете помагат да се ограничи първоначално дифузното, болезнено ограничаване на движението и да се идентифицират ранените или болните структури. Лекарят често се опитва да провокира типична болка, като насочва конкретно към (вероятно) засегнатата структура. Типичен пример е тестът с дланта нагоре (с дланта нагоре): Тук от изследваното лице се иска да държи хоризонтално протегнатата си ръка под ъгъл отпред и да не отстъпва, докато проверяващият бута ръката към пода. Едностранното намаляване на силата и болката в предната част на рамото предполагат заболяване на дългото сухожилие на бицепса.
Ендоскопията на ставите е метод на избор за по-нататъшна диагностика и хирургично лечение на заболявания на раменната става. Показаните артроскопски изображения показват нормални находки; Показаните структури са маркирани на схематичните чертежи за ориентация.
Georg Thieme Verlag, Щутгарт
Фугатоскопия. Някои наранявания и заболявания на ставите позволяват надеждна диагноза само с помощта на Фугатоскопия (Артроскопия), специална форма на ендоскопия. Лекарят вкарва тясна, куха пръчка (артроскоп) през малък разрез, който е снабден с оптична система от лещи, източник на светлина и обикновено устройство за изплакване и засмукване. Оптиката е свързана към монитор чрез камера. В допълнение, някои артроскопи имат работещи канали, чрез които лекарят може да вкара хирургически инструменти в миниатюрен формат (например ножици, куки, фрези), които могат да бъдат прецизно контролирани отвън. Тази процедура не само дава възможност да се погледне директно в ставата, но и да се извърши едновременно минимално инвазивна операция. В сравнение с отворените хирургични процедури, този метод има различни предимства: по-малко стрес върху организма, по-малко болка и по-кратко време на заздравяване.
Артроскопията обслужва v. а. изследване на наранявания в коляното, рамото, китката и глезена, но също така и за оценка и лечение на възпалителни или свързани с износването ставни заболявания и неясни ставни проблеми. Типични области на приложение върху коляното са напр. Б. зашиване на наранявания на менискус, заместване на разкъсани кръстни връзки с присадки, отстраняване на съединени мишки, напр. Б. при дисекация на остеохондроза и пилинг на възпалена синовиална мембрана (синовектомия) при тежък ревматоиден артрит.
Лабораторни изследвания
Лабораторните тестове играят подчинена роля в ортопедията. Ако възпалението на ставите е неясно, лекарят ще изследва кръвта за стойности на възпаление (ревматоидни фактори), специални антитела или ниво на пикочна киселина (подозрение за подагра). Ставната течност, взета чрез спринцовка като част от съвместна пункция, също е подходяща за изследване в лабораторията. Лекарят се интересува особено от съдържанието на клетки, кристали или бактерии.