Анализ за активирано частично тромбопластиново време
Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е тест за коагулация, който ви позволява да идентифицирате наличието и естеството на промените във вътрешния път на хемостазата. Този тест ви позволява да оцените наличието на дефицит на фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII (удължаване на времето на съсирване); наличието на лупус антикоагулант (един от лабораторните маркери на антифосфолипиден синдром). Съвместното определяне с протромбин и тромбиново време позволява диференциална диагноза и разкриване на дефицита на фактори VIII, IX, X, XI, XII - удължаване на APTT при нормални нива на PT, TB. Дефицитът на VIII и IX фактори, който се среща при хемофилия А и В, най-често води до удължаване на APTT. В допълнение, може да се идентифицира по-рядко заболяване, характеризиращо се с наличието на имунни инхибитори на фактор VIII: W. Удължаването на APTT и PT на фона на нормална туберкулоза отразява дефицита на фактори II, V, X. Нивото на APTT не зависи от броя на тромбоцитите.
Като се има предвид, че директните антикоагуланти (хепарин) влияят върху факторите на вътрешния път на хемостазата, APTT е признат за оптимален тест за проследяване на ефективността на тази антикоагулантна терапия. При пациенти, получаващи хепаринова терапия, APTT се удължава с 1,5-2 пъти, което показва ефективността на лечението. Определянето на APTT дава възможност за окончателно разрешаване на въпроса за толерантността към хепарин: за това aPTT се определя 1 час преди следващото инжектиране на хепарин. Ако APTT е повече от 2,5 пъти по-дълъг от нормалното, се отбелязва повишена чувствителност към хепарин, дозата му се намалява или интервалът между инжекциите се увеличава.
APTT се определя от продължителността на образуването на кръвен съсирек след добавяне на калций и частичен тромбопластин към кръвната проба. Увеличаването на APTT е свързано с повишен риск от кървене, а намаляването е свързано с тромбоза. При насочване и интерпретиране на получените резултати от АЧТВ е необходимо да се вземе предвид влиянието на следните фактори: възрастта на пациентите (при деца може да се удължи при липса на нарушения в коагулационната система, а при възрастните хора може да се съкрати); приемане на хепаринова терапия, индиректни антикоагуланти; стойности на хематокрит; нарушения на съотношението на кръвта и антикоагуланта; вземане на проби през централен венозен катетър; прием на лекарства за съпътстващи заболявания (пеницилин, анистреплаза, хлорпромазин, валпроева киселина).