Анален пролапс - причини, симптоми и лечение
Под a Анален пролапс се разбира инцидент на ануса. Това води до излизане на аналния канал от ануса.
Съдържание
Какво е анален пролапс?
Анален пролапс е пролапс на кожата на аналния канал и лигавицата във външната посока. Причинява се от дефекация или силно натискане пред нея. Аналната кожа не е достатъчно прикрепена към сфинктерния мускул, разположен под нея. След движението на червата, аналният канал се оттегля.
Изтичането на канала може да се дължи и на вдигане на тежки тежести, кихане или кашляне. Ако части от ректума или ректума също изпъкват от ануса, това се нарича пролапс на ректума или ректален пролапс. Анален пролапс по принцип може да възникне на всяка възраст. По-възрастните хора обаче са особено засегнати. Това включва предимно жените.
причини
Има няколко възможни причини за появата на анален пролапс. Основната причина са слабите мускули на тазовото дъно в засегнатото лице. При децата аналният пролапс е много рядък и обикновено се появява преди тригодишна възраст. В повечето случаи пролапсът се предизвиква от основните заболявания като муковисцидоза. Причината за анален пролапс при възрастни обикновено е общото увисване на тазовото дъно.
Това може да доведе и до инцидент от други органи. Те включват пикочния мехур или матката. Не са редки случаите, когато жените имат увреждане на тазовото дъно по време на раждане. Това също увеличава риска от инциденти, свързани с възрастта. Има и някои рискови фактори, които увеличават вероятността от анален пролапс. Те включват хроничен запек и повишено дефекационно налягане.
Тогава мускулите на тазовото дъно вече нямат достатъчно сила, за да противодействат на инцидент. Други рискови фактори включват наранявания на мускула на сфинктера, вродени малформации, гинекологични интервенции, неврологични увреждания на тазовите нерви, както и възпаление и тумори.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Болката рядко се появява при анален пролапс. Вместо това от ануса излизат осезаеми части на червата или гънки на лигавицата. Понякога акциите могат да се плъзнат сами. Възможно е също да го избутате обратно на ръка. Някои пациенти също изпитват силен сърбеж в областта на ануса.
Тъй като мускулът на сфинктера също е засегнат при анален пролапс, не е необичайно да се появи фекална инконтиненция, така че движението на червата обикновено вече не може да бъде контролирано. В резултат на това хората преминават изпражненията, без да искат. Интензивността на инконтиненцията обаче варира. Например, той е по-нисък при анален пролапс, отколкото при ректален пролапс. Друг възможен симптом е механично дразнене на лигавицата, което се появява от анален пролапс.
Силите на триене могат да причинят възпаление и кървене. Понякога се развиват и язви. Възможно е и отделяне на слуз и кръв от ануса. Тъй като симптомите стават по-изразени с напредването на болестта, важно е да започнете бързо лечение.
Диагноза и курс
В повечето случаи е достатъчен само погледът на опитен лекар, за да се диагностицира анален пролапс. Това също може да разграничи дали е анален пролапс или ректален пролапс. По-нататъшни изследвания също са възможни за потвърждаване и по-добра оценка на степента на заболяването. Това може да бъде сонография (ултразвуково изследване) или ендоскопия на долната част на червата.
Ако точната степен на пролапса не може да бъде оценена, се извършва дефекограма. За целта пациентът трябва да премине изпражненията под рентгенов контрол. Тъй като този преглед е много неудобен за засегнатите, той се извършва само в редки случаи. Анален пролапс не е животозастрашаващ. Въпреки това, обикновено може да се лекува ефективно само чрез операция. Процедурата обикновено може успешно да разреши пролапса.
Усложнения
Аналният пролапс води до неволно излизане на аналния канал от ануса. Симптомът стига до окончателното появяване на различни етапи и се проявява само в по-късните години от живота. Прекомерният натиск при дефекация може да увреди аналния канал до такава степен, че дори минимални движения могат да доведат до инцидент.
За патогенеза се приема слаба съединителна тъкан. Това може да е генетично, но може да се появи и в семейства с хемороиди и фекална инконтиненция. При жените може да има отслабване на тазовото дъно поради раждане, което латентно насърчава симптома. Жените и възрастните хора са по-склонни да имат анален пролапс, отколкото децата.
Ако симптомът не се лекува своевременно, има значителни усложнения. Аналният канал може да излиза далеч от ануса. Освен това заболяването се разпространява в ректума и ректума. Пациентът изпитва болка, инконтиненция и тежка загуба на качество на живот. Обикновено, като медицинска мярка, червата могат да бъдат изтласкани назад.
Ако това не успее, се инициира спешна операция. След това пациентът получава лекарствена терапия и физиотерапевтични упражнения за тазово дъно, за да избегне усложнения. В зависимост от тежестта на инцидента, хранителните навици трябва да се променят последователно, така че изпражненията да останат меки. Ако диагнозата бъде поставена навреме, шансовете за възстановяване се увеличават.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако след движение на червата части от червата могат да се усетят в ануса, трябва да се потърси лекар. Лекарят обикновено може с един поглед да определи дали става дума за анален пролапс. В зависимост от диагнозата може да се започне подходящо лечение, което трябва бързо да разреши пролапса. Ако обаче аналният пролапс не се лекува, могат да възникнат сериозни усложнения. Това може да доведе до болка, инконтиненция и заболявания на ректума и ректума, наред с други неща.
Ако аналният пролапс е толкова напреднал, че възникват сериозни здравословни проблеми, трябва да се потърси спешен лекар. Обикновено аналният канал трябва да бъде върнат на място чрез спешна операция. За да се избегне това, препоръчително е да посетите лекар при първите признаци на анален пролапс. Пациентите с хемороиди, муковисцидоза, хроничен запек, възпаление или тумори трябва незабавно да обсъдят аномалии в ануса с отговорния лекар. Медицински съвет се изисква най-късно в случай на фекална инконтиненция или видима част от червата на ануса.
Лечение и терапия
В повечето случаи аналният пролапс се лекува хирургично. Хирургичната намеса може да се избегне само от време на време. При деца лечението на основното заболяване, което го е причинило, обикновено е достатъчно. Ако трябва да се извърши операция, се прави основно разграничение между два метода. Процедурата се провежда или от ануса, или през коремната кухина.
Процедура през коремната кухина е лапароскопия (лапароскопия) или лапаротомия, при която се прави открит коремен разрез. По време на тази процедура ректумът е фиксиран по такъв начин, че увисването вече не е възможно. За тази цел хирургът зашива червата на нивото на сакрума. Понякога може да се използва и пластмасова мрежа за фиксиране на червата. В някои случаи е необходимо също така да се стегнат определени области на дебелото черво.
Ако хирургичната интервенция се извършва от ануса, дебелото черво, което се е появило, се отстранява от лекаря. След това двата края на червата се избутват назад и се зашиват. По принцип операцията на коремната кухина се счита за по-ефективна, тъй като рискът от последващи усложнения е по-малък. Хирургичният риск за пациента обаче е по-малък при операция на ануса, но това важи и за шансовете за успех.
Поради това е важно да се претегли внимателно между двата метода. След операцията на пациента се дават специални лекарства. Той също така трябва да следва конкретен хранителен план. Това се използва, за да поддържа стола мек.
Outlook и прогноза
Като правило аналният пролапс рядко води до силна болка или други симптоми. Засегнатите обикновено могат да изтласкат частите на ануса или червата обратно в себе си и в много случаи те сами се плъзгат обратно.
В допълнение, много пациенти изпитват силен сърбеж и зачервяване на кожата с анален пролапс. Ако засегнатото лице надраска въпросното място, сърбежът се увеличава. Не са редки случаите, когато пациентите страдат от фекална инконтиненция, която има много негативен ефект върху ежедневието и качеството на живот.
Не е необичайно да се появят психологически оплаквания или депресия. Възможно е също да има кървене или възпаление, което може да бъде болезнено. Може да се развие и язва. Ако симптомите не изчезнат сами, засегнатото лице определено трябва да се консултира с лекар. Това заболяване обикновено не намалява продължителността на живота.
Симптомите могат да бъдат облекчени с помощта на хирургическа процедура. По-нататъшният ход зависи най-вече от основното заболяване. По-нататъшни оплаквания или усложнения обикновено не се появяват.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Най-добрата превантивна мярка срещу анален пролапс е ранното завършване на гимнастически упражнения за укрепване на тазовото дъно, които трябва да се провеждат под ръководството на експерти. По този начин перинеумът и анусът могат да бъдат укрепени. Също така е важно да се избягва запек.
Последваща грижа
В много случаи аналният пролапс се отстранява чрез операция, но може да се лекува и консервативно. И в двата случая постоянните последващи грижи са важни по две причини. От една страна е важно да се регенерират последиците от терапията, като рана от операция, възможно най-добре. От друга страна, целенасочените мерки трябва да предотвратят повторната поява на анален пролапс.
И в двата случая последващи грижи могат да бъдат осигурени от семейния лекар или лекуващия проктолог. Пациентът също така участва в последващи грижи, като бързо съобщава на лекаря си симптоми като затруднено изхождане или болка или кървене в аналната област. Изпразването на червата, което не е твърде трудно, е най-важното едновременно лечение и профилактика.
Силното натоварване при дефекация трябва да се избягва на всяка цена, тъй като това е причината за анален пролапс в много случаи. Ето защо пиенето на достатъчно вода е също толкова важно, колкото и диетата, богата на фибри. Столът може да се поддържа мек и обемен с люспи от псилиум като изпитано домашно лекарство. В допълнение към регулирането на изпражненията, последващите грижи включват и грижи за всякакви хирургични рани.
Това се прави според указанията на лекаря. По-късно задълбочената хигиена също е важна. Не се препоръчват силни препарати и влажна тоалетна хартия. Хладка вода е достатъчна в много случаи. Намазването с мека хартия е важно, тъй като бактериите предпочитат особено влажна среда.
Можете да направите това сами
Анален пролапс често силно ограничава качеството на живот на засегнатите. Много пациенти се смущават от страданията си и затова отлагат посещението на лекар. Във всеки случай това не трябва да се прави. Колкото по-рано се диагностицира и лекува анален пролапс, толкова по-големи са шансовете за успешна терапия. Най-късно, когато за първи път се появи неконтролирана дефекация, трябва да се потърси лекар.
Пролапсът на аналния канал обикновено може да бъде лекуван само хирургично. Тъй като обаче слабостта на мускулите на тазовото дъно обикновено е отговорна за факта, че аналният канал и евентуално части от червата не се задържат вътре в тялото, специални упражнения могат да помогнат за предотвратяване на проблема или за предотвратяване на връщането на симптомите след операция. Здравословното хранене и редовните упражнения могат да предотвратят допълнителни рискови фактори като постоянен запек.
Жените страдат от анален пролапс много по-често от мъжете, поради което се подозира връзка с бременността и (естественото) раждане. Следователно жените могат да повлияят на този риск чрез броя на ражданията и избора на метод за раждане.
Ако ежедневните ситуации, като кашлица или тежко повдигане, водят до неконтролирана дефекация, специални пелени от специализирани медицински търговци могат да помогнат на засегнатите да се почувстват отново по-безопасни.