Алопеция андрогенетика при мъже - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 09.03.2019

Синоним (и)

определение

Най-често срещаният тип косопад, причинен от андрогени при мъже и жени. Поява на генетично детерминирания характерен модел на изразяване на козината. Често придружаваща себорея (следователно също алопеция олеоза, алопеция себорея).

Поява/епидемиология

Разпространение сред европейските мъже около 50%; Разпространение сред азиатските и Африкански мъже ниски.

Интересно също

Съкращение от „Анални интраепителни новообразувания“. AIN са начални лезии на предшественици за сквамозния епител.

Етиопатогенеза

Обсъждат се асоциации с полигенни наследствени фактори, които досега са неизвестни. Предполага се, че гените участват във взаимодействието андроген-космен фоликул. Описано във връзка с алопеция е i.a. гена за обезкосмяване (виж също Alopecia congenitalis universalis) и гена за андрогенен рецептор (AR ген), който се намира в Xq12-22 региона на X хромозомата. Понастоящем все още се противоречи на възможните връзки с андрогенната артерия.
Взаимодействието на генетичното разположение и хормоналните фактори на проява води до скъсяване на анагенната фаза и до миниатюризация на космените фоликули с образуване на велус ("регресивна метаморфоза"). Поради генетичното предразположение, космените фоликули експресират DHT рецептори. Естественият лиганд на тези рецептори е DHT (дихидротестостерон), който се получава чрез превръщането на тестостерона в DHT от ензима 5α-редуктаза. Известни са 2 изоемзима на 5α-редуктаза: тип 1 и тип 2 (предимно в космените фоликули на скалпа и брадата). Вътреклетъчното свързване на DHT с DHT рецепторите променя андроген-рецепторния комплекс, който се транспортира в клетъчното ядро и действа като транскрипционен фактор. Разпределението на андроген-метаболизиращите ензими (5α-редуктаза тип 1 и 2, ароматаза, хидроксистероидна дехидрогеназа) е вероятно отговорно за развитието на андрогенетична алопеция. Установено е, че при мъжете фронталната активност на ензимите, метаболизиращи андроген, е 1,5 пъти по-висока.
Вторични фактори (асоциациите са спорни!):
- Себорея
- Натрупване на холестерол в скалпа (експресия на 5α-редуктаза от холестерол след контакт със слънчева светлина в скалпа!).
- Нарушения на кръвообращението в скалпа.

проявление

Променлива, предимно преди 40-годишна възраст; първите признаци често вече след пубертета, обикновено през третото десетилетие от живота. Максимум през 4-то десетилетие.

Клинична картина

Променлива клиника според стадия на заболяването:

Етап I: нормален модел на косата.
Етап II: отдръпване на челото-граници на косата, особено на слепоочията с образуване на отстъпваща линия на косата.
Етап III: подобна на тонзура, оципитопариетална коса изтънява със съществуващ космен мост.
IV етап: почти пълна загуба на коса в теменната област; останали странични и задни ресни на косата.
Етап V: Тънка тилна и теменна пръстеновидна остатъчна коса.

хистология

диагноза

Усложнение (я)

терапия

Забележете! Лечението трябва да се проведе възможно най-рано, за да се спрат необратимите фоликуларни регресии!

Терапия като цяло

Ако има изразено желание за терапия, подробни съвети и информация за възможните възможности за терапия. Важно е да се намалят обикновено твърде високите очаквания за терапевтичен успех. Основната цел на лечението е да се спре прогресията на косопада.

Забележете! Важно за всички терапевтични подходи: терапевтичният успех може да се очаква само след няколко седмици до няколко месеца употреба.

Външна терапия

Нанасяйте 5% разтвор на миноксидил (напр. Regaine 5%, Lonolox) два пъти дневно върху засегнатите области. Необходима е дългосрочна терапия, тъй като мъжете отново ще загубят косата си след спиране, приблизително 3 месеца по-късно.

Външни продукти, съдържащи кофеин: Проучванията in vitro и проникването върху влиянието на кофеина върху космения фоликул потвърждават проникването и натрупването на локален кофеин (Otberg N et al. 2008). Въпреки това, проникването и натрупването не трябва да се приравняват на стимулация (Dressler C 2017).

Съществуват по-малки, предимно положителни проучвания върху комбинации от кофеин + миноксидил (Golpur et al. 2013), кофеин (1,5%) + миноксидил (5%) + азелаинова киселина (1,5%) (Pazoki-Tourodi et al. 2013)

Понастоящем констатациите за ефектите на локалния кофеин в комбинация с други активни съставки като миноксидил и елаинова киселина върху корените на косата са недостатъчни (Fischer TW et al. 2014). Европейската насока S3 за лечение на AGA споменава кофеина като вариант за лечение, но не посочва никакви индикации за лечение поради липсата на доказателства (цитирано в Dressler C 2017).

Казва се, че Тимускин е показал благоприятно влияние върху растежа на косата в малки кохорти на изследването.

Вътрешна терапия

Финастерид (напр. Propecia®: 4-азастероид = селективен 5-алфа редуктаза тип 2 инхибитор) веднъж дневно 1 mg перорално за най-малко 6 месеца (употреба извън етикета; финастерид изисква рецепта, но не подлежи на възстановяване). Изследвания, сравняващи финастерид с миноксидил, показват значително по-добра ефективност на финастерид (Arca E et al. 2004). Оказва се, че тази терапия е дългосрочен терапевтичен подход (> 6 месеца). Пациентите трябва да бъдат информирани, че възможният терапевтичен успех ще намалее, ако терапията бъде прекратена.
Алтернативно дутастерид (напр. Avodart, селективни 5-алфа-редуктаза тип I и тип 2 инхибитори): 0,5 mg перорално веднъж дневно за поне 6 месеца (употреба извън етикета).
Трябва да се отбележат възможните нежелани реакции, причинени от антиандрогенния ефект.
Никотинова киселина р.о. (напр. таблетки Nicobion) и витамин B комплекс (без B1) могат да се използват като опора.

Оперативна терапия

Вероятно. Трансплантация на мини или микро присадки от тилната глава, s. Трансплантация на коса. Доминиране на донорите, микро присадки 1-2 косми, мини присадки 3-5 косми. Нормален растеж трябва да настъпи след 3-6 месеца.

Забележете! Синтетичните импланти за коса са остарели поради реакции на чуждо тяло!

Натуропатия

Понастоящем се очакват по-нататъшни изследвания на андрогенна алопеция при мъже с екстракти от зелен чай (епигалокатехин-3-галат), екстракти от плодове на палмето (Serenoa repens) и от Citrullus colocynthis и Cuscuta reflexa (Rondanelli M et al. 2016).

Съвети)

литература

Bader U, Trueb RM (2002) Андрогенетична алопеция при мъжа. Ther Umsch 59: 211-216
Dressler C (2017) Ефективност на локалния кофеин при андрогенетична алоепия при мъжете. J Dtsch Dermatol Ges 15: 734-741.
Feldmann KA et al. (2002) Скорошен терапевтичен напредък при алопеция и хипертрихоза. Дерматолог 53: 293-295
Pazoki-Toroudi H et al. (2013) Ефикасността и безопасността на миноксидил 5% в комбинация с азелаинова киселина 1/5% и кофеин 1% разтвор при мъжки модел косопад. Journal Investigative Dermatology 2013; 133: Допълнение 1
Hanneken S et al. (2003) Андрогенетична алопеция. Съвременни аспекти на познат фенотип дерматолог 54: 703-712
Hillmer AM et al. (2005) Генетичните вариации в човешкия андрогенен рецепторен ген са основният определящ фактор за често срещаната андрогенетична алопеция с ранно начало. Am J Hum Genet 77: 140-14811
Hoffmann R (2002) TrichoScan. Нов инструмент за цифров анализ на косата. Дерматолог 53: 798-804
Paus R, Cotsarelis G (1999) Биологията на космените фоликули. N Engl J Med 341: 491-497
Price VH (1999) Лечение на косопад. N Engl J Med 341: 964-973
Prieto VG и сътр. (2002) Андрогенна алопеция: анализ на пролиферацията и апоптозата. Arch Dermatol 138: 1101-1102
Rondanelli M et al. (2016) Библиометрично изследване на научна литература в Scopus за растителни продукти за лечение на андрогенетична алопеция. J Cosmet Dermatol 15: 120-130.

Препоръчани статии

Кофеинът е бял прах с вкус на горчив вкус без мирис с молекулна формула: C8H10N4O2. Кофеин д.

Бензокаинът (етилов естер на 4-аминобензоената киселина) е местна упойка от естерен тип (виж по-долу местни анестетици) m.

Придобити, кръгли, овални или неправилно объркани, светло до тъмнокафяви, предимно остри b.

Злокачествен сарком на меките тъкани с клетки, които съчетават характеристики на хистиоцити и фибробласти. Поява през d.

Препращаща статия (29)

Допълнителни статии (12)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 09.03.2019

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.