Алкохолна зависимост (консумация на алкохол, алкохолизъм, алкохолна зависимост)
определение
Ако консумацията на алкохол причинява ясно видими промени в психологическите и/или физическите реакции, това се нарича злоупотреба.
Ако злоупотребата се превърне в обсебваща нужда и зависимост от определени вещества, това се нарича пристрастяване.
Световната здравна организация (СЗО) замени термина „зависимост“ с термина „зависимост“. Трябва да се прави разлика между психологическа зависимост, т.е. непреодолимото и неудържимо желание да приемате определено вещество отново и физическа зависимост, характеризираща се с повишаване на дозата и поява на симптоми на отнемане.
Преходът от психологическа към физическа (физическа) зависимост е плавен. Ако редовният прием на алкохол внезапно бъде прекъснат (например поради престой в болница), се появяват типични симптоми на отнемане като безпокойство, треперене, гадене и повръщане. При тежки случаи могат да се появят тежки припадъци и в крайна сметка алкохолен делириум (delirium tremens), който освен треперене и гадене може да се прояви в халюцинации, мускулни потрепвания и спазми до кома.
Алкохолиците са прекалено пиещи, чиято зависимост от алкохола е достигнала такова ниво, че показват явни (психични) разстройства и конфликти във физическото и психическото си здраве.
Те имат проблеми с човешките си взаимоотношения и със своите социални и икономически функции; или показват продроми (предшественици) на такова развитие.
да оформя
Алкохолната болест се развива в различни фази, които могат да бъдат разпознати по определени симптоми. Безброй алкохолици се лекуват твърде късно или изобщо не се лекуват. Това често се дължи на липса на знания. По принцип обаче е погрешно да се смята, че всяка консумация на алкохол от възрастни е опасна.
При юношите обаче първите излишъци на алкохол са сериозни индикации, че нещо не е наред с развитието на личността на младия човек или неговата среда. Резултатите от изследването на проф. Е. М. Джелинек за фазите на пристрастяване към алкохола (1951) са важна помощ за познаване на риска и прогресирането на заболяването при алкохолиците.
Форми и видове алкохолизъм
Алфа пиячи
Те са пиячи за облекчение, които се опитват да решат проблемите си с алкохол. Те са изложени на прогресивна зависимост, но могат да държат консумацията на алкохол под контрол.
Бета пиячи
Те са случайни пиячи, без зависимост. Те изпитват предимно симптоми от вторични заболявания, напр. Увреждане на черния дроб, стомашни проблеми (гастрит).
Гама пиячи
Те са зависими, те са действителните алкохолици, които са психически и физически зависими от алкохола. Те вече нямат никакъв контрол върху консумацията на алкохол.
Делта поилки
Те са „огледални пиячи“, могат да държат консумацията на алкохол под контрол за относително дълго време. Вие сте физически, но не психически зависими. Ако интоксикацията пълзи, те са доста незабележими.
Поилки на Епсилон
Те са известни като „пиячи на четвърт“. След седмици на въздържание те пият напълно неконтролируемо дни наред.
Повечето засегнати хора са смесени видове, които не могат да бъдат ясно определени
Симптоми (оплаквания)
По принцип алкохолът в достатъчно висока концентрация уврежда всяка телесна клетка, защото премахва водата от клетките. Тук могат да се справят само най-сериозните щети.
мозък
При всяка интоксикация мозъчните клетки умират. При постоянна консумация има постепенно свиване на мозъка (атрофия). Дълго време това не оказва влияние върху умствената дейност, тъй като имаме около 100 милиарда мозъчни клетки. Задачите на мъртвите клетки се поемат от „резервни клетки“, които обаче първо трябва да „научат“ тези задачи. Доставката на резервни клетки систематично се намалява чрез пиене на алкохол. Увреждането на мозъка, причинено от алкохол, е най-често срещаното и най-значимото; то трябва да се приема много по-сериозно от напр. Увреждане на черния дроб.
Устна лигавица/ларинкс
Дори 1 литър бира на ден увеличава риска от рак на устната лигавица, рак на ларинкса и рак на хранопровода, особено във връзка с тютюнопушенето.
Кардиоваскула
Противно на общоприетото схващане, че алкохолът намалява риска от инфаркт, дори относително малки количества алкохол при ежедневна консумация насърчават развитието на високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане от своя страна е рисков фактор за инсулти. Освен това алкохолът повишава липидите в кръвта (т.нар. Триглицериди) и води до затлъстяване поради високото съдържание на калории.
стомаха
Особено при хора, които пият редовно и които са зависими от алкохола, почти винаги има възпаление на стомашната лигавица (гастрит), което може да доведе до стомашно кървене с „подобно на кафе“ повръщане или повръщане на яркочервена кръв от свързани с алкохола разширени вени в хранопровода. Стомашните язви не са необичайни поради взаимодействието алкохол-стрес-алкохол. Болкоуспокояващи като "Аспирин" или "Алка Селцер" увеличават риска още повече.
панкреас
Последиците от продължителната консумация на алкохол са възпаление на панкреаса, нарушаване на производството на инсулин в панкреаса (развива се диабет) и рак на панкреаса.
черен дроб
Черният дроб е химическата лаборатория на нашето тяло. Той трябва да преобразува и разгражда токсините и така наречените "пикочни вещества". Ако капацитетът им за изпълнение е непрекъснато надвишен, щетите отнемат следните три етапа:
1. Мастен черен дроб
Мазнините, като продукт на разграждането на алкохола, вече не могат да бъдат напълно отстранени и се включват между чернодробните клетки. Обемът на черния дроб може да се удвои. Тъй като черният дроб няма болкови клетки, това често остава незабелязано, но може да бъде разпознато от увеличените стойности на гама GT (нормални ggt 8-28, увеличени над 30 до над 100-200), лекарят може да усети увеличението. При въздържание мастният черен дроб се отдръпва напълно.
2. Възпаление на черния дроб
Съществува широк диапазон от относителна безсимптомност до жълтеница (хепатит) до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност поради междинния ацеталдехид с токсично разграждане. Чернодробните клетки умират и не се заменят. Увеличение на няколко чернодробни стойности (така наречените трансаминази). Със спиране на въздържанието, но без пълно излекуване.
3. Цироза на черния дроб
Ако продължите да пиете, възпалението на черния дроб се развива в чернодробна цироза (свиване на черния дроб) с масивна смърт на чернодробните клетки и заместване с твърда белезна тъкан, свиване на черния дроб. Допълнителни последици: образуване на разширени вени в хранопровода (кръвоизлив при отваряне), застой на вода, като по този начин се развива „воден корем“, самоотравяне на тялото от амоняк в кръвта, агонизираща смърт. Единствен шанс за оцеляване: стриктно въздържание! (приблизително 18 000 смъртни случая годишно от цироза!)
дразни
Като клетъчна отрова алкохолът директно уврежда нервния мозък. Дефицитът на витамин В, който е често срещан при зависимите, също води до увреждане на нервната обвивка. Последици: полиневропатия, болка в краката и горната част на ръцете, крампи на краката, изтръпване или загуба на усещане по кожата, нестабилност при ходене, симптоми на парализа. При въздържание тази вреда може да регресира само след много месеци. Само терапия: прием на витамин В препарати.
По-нататъшни щети
Белите дробове, червата, кожата, костите и ставите също са увредени.
Терапия (лечение)
Терапията трябва да бъде индивидуално адаптирана към алкохолика. Многофазният модел формира рамката:
1. Фаза на контакта
Обикновено пациентът, търсещ помощ, се обръща към лекуващ лекар или консултативен център. Изяснява се ситуацията на пациента, неговото разбиране и мотивация за отказ от алкохол. Успешната терапия изисква алкохоликът да иска да се излекува сам. Трябва също така да се обмисли дали да се очакват симптоми на отнемане и дали лечението трябва да се провежда като стационарно или амбулаторно.
2. Детокс фаза
Под медицинско наблюдение (предимно стационарно) детоксикацията се извършва в рамките на около 10 дни, ако има физическа зависимост. За това често е необходима медицинска подкрепа.
За да се намали рискът от рецидиви (около 50% ще рецидивират през първите 3 месеца), терапията понякога се подкрепя с лекарства през първите няколко месеца. Преди всичко се използва активната съставка акампрозат, която трябва да потисне желанието за алкохол.
3. Фаза на отбиване
Отбиването от стационар или извън болница включва също трудова терапия и социални грижи. Освен това психолозите извършват образователна работа в индивидуални и групови дискусии, за да помогнат на пациента да остане сух. "Важно е също така да се включат членове на семейството.
В дългосрочен план обаче зависимите от алкохола не могат да избегнат решаването на личните проблеми, довели до тяхната алкохолна зависимост. Може да отнеме години, докато това наистина бъде постигнато.
4. Фаза на рехабилитация
След фазата на отбиване обикновено се постига известна стабилност. Пациентът е убеден, че може да остане абстинентен. Обратно в позната обстановка обаче той често е обзет от проблемите, довели до пристрастяване към алкохола. В дългосрочен план наркоманите не могат да избегнат решаването на тези проблеми. Може да отнеме години, докато това наистина бъде постигнато. Често се изисква ангажимент за цял живот.
В общата популация успехът на алкохолното лечение се приема най-вече много нисък. Научните изследвания водят до различни, но по-положителни резултати. След завършване на алкохолната терапия (отбиване) шест месеца по-късно, около 65% все още са сухи, след 1 1/2 години около 50 до 60% все още се въздържат от алкохол.
Възможни усложнения
делириум
Ако алкохолът внезапно бъде спрян (напр. След злополука в клиниката), драстична неизправност в мозъка може да настъпи след 2-6 дни. Така нареченият алкохолен делириум (delirium tremens) е особено тежка форма на симптоми на отнемане. Характеристики: халюцинации („бели мишки“, представящи си „гласове“), безпокойство, т.е. развълнуван, дезориентиран, "трептящи движения", риск от колапс на кръвообращението. Прибл. 20% от делириума е фатално.
Припадъци
Припадъците са подобни на тези при епилепсия. Често се появяват и при внезапно оттегляне (при 20-30% от зависимите), самостоятелно или като страничен ефект от делириума. По време на фазите на пиене също има "мокри" крампи. След като настъпи припадък, тенденцията към него остава хронична. При всеки епилептичен припадък има масова смърт на мозъчните клетки.
Синдром на Корсаков
Това е най-тежката форма на мозъчно увреждане от алкохол. Той е кръстен на руския психиатър Сергей Корсаков, който за първи път описва това състояние през 1854 година. Поради смъртта на определени области на мозъка, засегнатото лице страда от значителна загуба на паметта и ориентацията. Това означава, че в екстремни случаи за него изобщо няма „вчера“ или „утре“.
Вече не знае кой и къде е и понякога не може да разпознае дори най-близките хора. По правило абстиненцията трудно може да излекува това състояние. Повечето пациенти на Корсаков са настанени завинаги в затворено психиатрично отделение. Ако алкохоликът не спре да пие навреме или умре преди това, синдромът на Корсаков е неизбежното крайно състояние.
Рецидивите са чести
Фазата на отбиване продължава няколко седмици до месеци. На този етап засегнатите се обучават да живеят без алкохол, подкрепяни от експерти от консултативен център.
Неуспехите са неизбежни по време на фазата на отбиване. Както при другите зависимости, алкохолиците обикновено не успяват да се откажат веднага.
Ако рецидивите се натрупват при амбулаторна терапия, се препоръчва стационарен престой в специална клиника. Средната продължителност на престоя е между три и дванадесет месеца. Сега в Швейцария има и полустационарни съоръжения.
Лечението на алкохолизма не е свързано само с отнемане.
Психотерапевтичните индивидуални и групови грижи, брачната и семейната терапия, както и трудовата и трудовата терапия помагат да се премахнат онези лични и социални дефицити, които многократно връщат засегнатите обратно в зависимост.
Превантивни мерки (превантивни мерки)
Самопомощ
Групите за самопомощ като Анонимни алкохолици предлагат експертна подкрепа и могат да доведат до трайно оттегляне поради обмена на опит между членовете. Необходима е силна воля, за да останете абстиненти постоянно. Изкушението е голямо: почти всеки ден има събития, които се заливат с алкохол. Но: Всеки, който някога е бил пристрастен, вече не може да консумира контролирано алкохол.