Алкохолизъм - соматични усложнения
Медицинските последици от употребата на алкохол са един от най-важните проблеми на общественото здраве.
Алкохолът има много важни директни ефекти върху различни органи и тъкани. При употребяващите хроничен алкохол има важни физиологични и морфологични промени, които се проявяват с необичаен отговор на алкохол, наркотици, токсини и дори редовни хранителни вещества. Почти всички тъкани и органи са уязвими на въздействието на алкохола. Почти всички медицински последици от употребата на алкохол са обратими при въздържание.
Неврологични усложнения при консумация на алкохол.
Алкохолна деменция
Той е неправилно наречен като такъв от някои автори, тъй като е причинен, в допълнение към директния токсичен ефект на алкохола, множество хранителни и витаминни дефицити, предизвикани от хроничен алкохолизъм, както и повтаряща се черепно-мозъчна травма. Това се случва при хронични алкохолици (бивши алкохолици) след много години на деградация и социална маргинализация.
Удар
Най-честите инсулти при алкохолиците имат хеморагичен, емболичен и тромботичен характер и се дължат на наличието на хипертония, дислипидемия, атеросклеротична болест и/или коагулопатии. Наличието на коагулопатия може също да е отговорно за повишената честота на субдурални хематоми при хора с черепно-мозъчна травма.
Симптоматични епилептични припадъци (припадъци на ром)
Комичните припадъци, свързани с употребата на алкохол, обикновено са генерализирани, появяват се без аура, скоро (6-8 часа) след прекратяване на употребата и могат да включват началото на отнемането.
Хроничната употреба на алкохол и нейните многократни прекъсвания водят до понижаване на прага на комитозни кризи. Рискът от припадъци е пропорционален на количеството алкохол, който се прилага.
Мозъчни разстройства
Алкохолната интоксикация води до нарушения на координацията и променя двигателните умения - нарушения на баланса.
Алкохолна периферна невропатия
Причината за алкохолната невропатия все още се обсъжда. Смята се, че включва както пряко действие върху нервните влакна, така и непряко действие чрез лошо хранене. В тежки случаи могат да бъдат засегнати нервите, които регулират вътрешните функции на тялото. Симптомите могат да включват: изтръпване, болка в крайниците, мускулна слабост, мускулни крампи, непоносимост към топлина, особено след тренировка, импотентност при мъжете, уринарна инконтиненция, затруднено уриниране, запек, диария, гадене, повръщане и др.
Алкохолна амблиопия
Това състояние може да възникне при хора с хронична употреба на алкохол. Симптомите включват зрителни смущения, включително скотоми и намалена зрителна острота, започвайки с централната част на зрителното поле. Разстройството се причинява от токсичния ефект на алкохола върху зрителния нерв, което води до оптична невропатия. Тъй като алкохолът кара цялото тяло да изчерпва хранителните вещества, алкохолната амблиопия е свързана с дефицит на тиамин, което води до увреждане на зрителния нерв. Алкохолната амблиопия е обратима, ако се лекува с подходяща диета и мултивитамини, особено тиамин (витамин В1). Нелекуваното води до необратимо увреждане на зрителния нерв и загуба на зрение.
Стомашно-чревни усложнения при консумация на алкохол.
Ефектите на алкохола върху черния дроб
Токсичността на алкохола върху черния дроб се дължи на преференциалното използване на алкохол от чернодробните клетки като „предпочитано гориво“. Дори малко количество алкохол нарушава глюконеогенезата и води до метаболизма на някои въглехидрати в мазнините. Увреждането на черния дроб започва със стеатотичната трансформация на черния дроб (което се случва при наличие на постоянни нива на алкохол в кръвта от 80 mg/dl), последвано от алкохолен хепатит и перивуларна фиброза и в последната фаза от чернодробна цироза.
Хроничната употреба на алкохол изостря инфекциозния хепатит и пречи на успеха на лечението. Комбинацията от алкохолизъм и хепатит С причинява повишаване на чернодробната токсичност до нива, по-високи от очакваните, поради простия адитивен ефект на двете.
Ефектите на алкохола върху стомаха
Алкохолът подпомага колонизацията на стомаха с бацила Helicobacter Pilory. Той произвежда амоняк и по този начин насърчава бактериалната колонизация, водеща до гастрит и язви - особено свързани с консумацията на вино и бира. Следователно, въпреки че алкохолът причинява хеморагичен гастрит, той не е пряко отговорен за появата на язвена болест. Алкохолът може да действа едновременно с Helicobacter Pilory, за да забави зарастването и да влоши вече наличната язва. Алкохолът е отговорен за повишената честота на езофагеален рефлукс и нормално перисталтично нарушение вследствие на автономната невропатия. Повишените нива на алкохол в кръвта водят до забавено изпразване на стомаха от твърдата купа и ускоряване на евакуацията на течната част от купата с храна.
Ефектите на алкохола върху тънките черва
Тънките черва са изложени на високи концентрации на алкохол по време на употребата на алкохол. Това води до промени в клетъчната структура, метаболизма и циркулацията на тънките черва. Алкохолът предразполага към хеморагична ерозия на червата на червата и дуоденит. Те, в комбинация с ускорена подвижност, причиняват дефицит в усвояването на важни хранителни вещества, което може да доведе до различни медицински състояния.
Ефектите на алкохола върху дебелото черво
Порталната хипертония, причинена от чернодробна дисфункция, може да доведе до хемороиди. Алкохолът също причинява намаляване на не-пропулсивната активност на дебелото черво и увеличаване на двигателната подвижност, което може да влоши хемороидалната болест.
Ефектите на алкохола върху панкреаса
Алкохолът може да причини намаляване на панкреатичните ензими поради крехкостта на клетъчните структури за съхранение. Това явление се превръща в възпаление на дукталната стена, което блокира панкреасния канал и по този начин води до стимулиране на производството на ензими. Комбинацията от тези процеси води до хроничен и остър панкреатит. Чрез повтарящи се епизоди на панкреатит, проявяващи се с екзокринна и ендокринна недостатъчност, това може да доведе до диабет, лоша абсорбция и дефицит на мастноразтворими витамини (A, D, D2, E, K, F).
Сърдечно-съдови усложнения при консумация на алкохол.
Токсичен сърдечен синдром, причинен от консумация на алкохол
Този синдром се състои от нарушение на ритъма или на сърдечната проводимост (особено надкамерна тахикардия), свързано с масивна консумация на алкохол при хора без други съществуващи сърдечни нарушения (заболявания). Най-честата аритмия е предсърдно мъждене, което се превръща спонтанно в синусов ритъм за период от 24 часа. Синдромът се повтаря, но развитието му е доброкачествено и антиаритмичното лечение обикновено не е необходимо. Механизмът на сърдечно-токсичния синдром не е напълно изяснен, но съществуващите хипотези включват прекомерна секреция на епинефрин и норепинефрин, повишени нива на мастни киселини в кръвта и индиректно действие на ацеталдехид (основният метаболит на алкохола).
Хипертония, причинена от консумация на алкохол
Употребата на алкохол може да доведе до леко повишаване на кръвното налягане, особено ако кръвното налягане варира във времето. Количество алкохол от 1g/kgc/ден, в продължение на 5 дни, е достатъчно за значително повишаване на кръвното налягане, особено при хора, които вече са хипертоници. Хипертонията се появява често при спиране на алкохола, дори при тези без анамнеза за хипертония и може да бъде сериозно усложнение. Видът на консумирания алкохол, расата и възрастта могат да повлияят на влиянието на консумацията на алкохол върху кръвното налягане.
Например пиенето на бира, вино, саке и уиски са по-често свързани с високо кръвно налягане. Също така хората над 50-годишна възраст са по-податливи на въздействието на алкохола върху кръвното налягане.
Ефектите на алкохола върху нивата на холестерола
Хиперлипидемията е резултат от повишена липогенеза чрез окисляване на алкохол. Чернодробната клетка използва за предпочитане алкохол като гориво вместо липиди, което води до натрупване на липиди в черния дроб и последващата им секреция в кръвообращението. Тъй като употребата на алкохол води до увреждане на черния дроб, секреторната дисфункция на черния дроб може да доведе до обратен ефект, а именно недохранване и кахексия (лошо общо състояние на организма, което се проявява с нарушени телесни функции, загуба на тегло и анемия и др.).
Метаболитни усложнения, причинени от консумация на алкохол
Глюкоза
Алкохолът води до отклонения в регулирането на метаболизма на въглехидратите от дисфункция на черния дроб и панкреаса. Намалената тъканна чувствителност към инсулин по време на отнемане на алкохол и намалена инсулинова реакция по време на остра консумация на алкохол може да доведе до много ниски или много високи нива на глюкоза в кръвта. Алкохолна лактатна ацидоза или кетоацидоза, характеризираща се с гадене, повръщане, коремна болка и ненормални нива на глюкоза в кръвта, могат да възникнат в резултат на нарушаване на хидроелектролитичния баланс от намалени Na, K, Mg, Ca и P.
протеини
Алкохолът води до атрофия на мозъка чрез намаляване на синтеза на мозъчен протеин. Въпреки че ефектите върху синтеза на чернодробни протеини не са изяснени, известно е, че алкохолът пречи на секрецията на чернодробен протеин и това явление лежи в основата на "балонния" ефект на хепатоцитите, наблюдаван при клетъчна некроза на алкохолна чернодробна дисфункция.
Хематологични усложнения, причинени от консумация на алкохол.
Хематологичните ефекти на алкохола включват различни анемии, левкопения (патологично намаляване на броя на белите кръвни клетки) и коагулопатии (нарушения на кръвосъсирването).
Намаляването на червените кръвни клетки може да се дължи на дефицит на желязо, дефицит на витамин В12, трайна загуба на кръв от горните части на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах) и хронично възпаление на алкохола върху клетките.
Алкохолът също води до намаляване на белите кръвни клетки с повишен риск от инфекции в тялото.
Също така алкохолът причинява намаляване на тромбоцитите, което води до нарушения на коагулацията - кървене.
Имунологични усложнения, причинени от консумацията на алкохол.
Алкохолът е свързан с дисфункция на имунната система, която увеличава риска от инфекции и неоплазма (тумор).
инфекции
Употребата на алкохол предразполага към инфекции поради недохранване, дисфункция на далака, левкопения, гранулоцитна дисфункция и нарушен фарингеален рефлекс. Аспирационната пневмония, емпием, ХИВ, болести, предавани по полов път, абсцеси на мозъка, менингит, спонтанен бактериален перитонит и туберкулоза са често срещани при употребяващите хроничен алкохол и имат повишена смъртност.
новообразувания
Хората с хронична употреба на алкохол имат повишен риск от рак на храносмилателния тракт (устните, устната кухина, езика, фаринкса, ларинкса, хранопровода, стомаха и дебелото черво), гърдата, черния дроб, жлъчния канал и белия дроб. Този риск се увеличава дори когато други фактори като диета, тютюнопушене и начин на живот са изключени. Ролята на алкохола в развитието на рак е тази на ко-канцерогена, т.е. той засилва канцерогенния ефект на други фактори като тютюн. Други възможни механизми на индуциране на рак са локално дразнене на белите дробове и храносмилателния тракт или нарушена функция на имунната система.
Бъбречни усложнения, причинени от консумация на алкохол
Бъбречната дисфункция при тези с хронична употреба на алкохол обикновено се дължи на чернодробно заболяване. Това, придружено от бъбречните ефекти на алкохолната интоксикация, води до неефективност на регулирането на пикочната киселина, течностите и електролитите. Бъбречна исхемия и синдром на хепаторенал също могат да се появят. Дилуционна хипонатриемия, хипокалиемия, хипофосфатемия и хипомагнезиемия възникват поради задържане на натрий поради чернодробно заболяване. Хиперурикемията може да е резултат от бъбречна недостатъчност, но е по-честа поради подагра. Злоупотребата с алкохол води до нарушаване на киселинно-алкалния баланс и метаболитна ацидоза. Респираторна ацидоза може да възникне при алкохолна интоксикация, придружена от респираторна депресия. Метаболитна алкалоза може да възникне при повръщане и диария. Респираторна алкалоза се появява при отнемане на алкохол или цироза на черния дроб поради ендогенни токсини. Дехидратацията е често срещана при хора с хронична употреба на алкохол и е резултат от повръщане, диария и повишена диуреза.
Белодробни усложнения, причинени от консумация на алкохол
Алкохолната интоксикация може да доведе до респираторна депресия, усложнена от аспирация и химически и/или инфекциозен пневмонит. Тахипнеята е резултат от инфекция, респираторна алкалоза поради чернодробна дисфункция или отнемане на алкохол.
Хормонални и сексуални усложнения, причинени от консумацията на алкохол
Хормонална концентрация: паратиреоид, инсулин, аденокортикотропин, пролактин, кортизол и растежен хормон могат да бъдат променени от консумацията на алкохол. При мъжете се наблюдава, вторично поради намаленото производство на тестостерон, намален брой и подвижност на сперматозоидите, сексуална дисфункция, безплодие. В случай на напреднала чернодробна дисфункция, с анормална секреция на естроген, може да се появи тестикуларна атрофия и гинекомастия. При жените може да настъпи преждевременна менопауза и може да възникне нередовен цикъл, дисменорея и метрорагия, причинени от недохранване и коагулопатия. Количества като единична единица (12 g чист алкохол)/седмица могат да доведат до намаляване на плодовитостта при жените.
Хранителни усложнения, причинени от консумацията на алкохол
Алкохолът е важен източник на калории без хранителна стойност, тъй като е една от основните причини за хранителен дефицит. Факторите, които допринасят за хранителния дефицит, са директната токсичност за тъканите, нарушаването на абсорбцията на хранителни вещества и метаболизма. Липсата на тиамин (витамин В1) води до синдром на Вернике-Корсаков, авитаминоза и полиневропатия. Недостигът на витамин В6 причинява неврологични, хематологични и дерматологични дисфункции.
Намаляването на количеството фолиева киселина и витамин В12 се проявява с мегалобластна анемия и свързаните с нея неврологични дефицити. Намаленият цинк се свързва със суха и груба кожа, умствена летаргия, нарушен вкус и намален апетит. Нивата на витамини A, B2, C, D, E, K, Mg, Ca, фолиева киселина, фосфат и Fe са ниски при употребяващите хроничен алкохол. Необходимо е подобрено хранене и въздържание, за да се коригират тези недостатъци, както и добавки с тиамин, фолиева киселина и мултивитамини за поне 3 месеца. Тежките случаи на недохранване трябва да се лекуват с интрамускулно приложение на тиамин, тъй като често има лоша абсорбция.
Влиянието на консумацията на алкохол върху съня
Алкохолът е стимулант, който води до безсъние от сън и поддържане, както и до умора, предимно психически, през деня. Парадоксално е, че много хора с хронична употреба на алкохол се нуждаят от алкохол, за да намалят активирането на симпатиковата система, свързано с отнемането, за да заспят. Дори умерената употреба на алкохол по време на вечеря, при човек, който не консумира хронично алкохол, на средна възраст, намалява периода REM (REM - Rapid Eye Movement) * на съня. След прекратяването на употребата на алкохол се появяват симптоми, които се проявяват чрез живи сънища, които обикновено събуждат индивида, като по този начин образуват порочен кръг чрез прекъсване на REM фазата, което в крайна сметка води до лишаване от сън.
Обструктивната сънна апнея може да бъде причинена или влошена от алкохола поради инхибиращия ефект на алкохола върху дишането и отпускането на горните дихателни пътища.
* REM сън (бързо движение на очите) = това е етап на сън, характеризиращ се с бързи движения на очите под затворените клепачи. Сънищата се появяват само в тази фаза. Всеки човек има през нощта, в която спи, между 3-5 периода на REM сън. Те се появяват на интервали от 1-2 часа и варират по продължителност. Епизодът на REM сън може да продължи между 5 минути и час. От общата продължителност на съня, приблизително 20% представлява REM етапа на сън.
Можете да оцените риска от здравословни разстройства, причинени от прекомерна консумация на алкохол чрез AUDIT Test.