Алергия към краве мляко - Altmeyers Encyclopedia - Отделение по алергология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

краве

Последна актуализация на: 17.03.2020

Синоним (и)

определение

V.a. алергични реакции към млечни протеини казеин (топлоустойчив), β-лактоглобулин (топлоустойчив), алфа-лактоглобулин (топлоустойчив), говежди серумен албумин и говежди имуноглобулин.

Класификация

Важни алергени в кравето мляко (променено от I Rese 2015)

Bos d 3 S100 свързващ калций протеин

Bos d 4 алфа лакталбумин

Bos d 5 бета-лактоглобулин

Bos d 6 серумен албумин

Bos d 7 имуноглобулин

Bos d 8 казеин - общо (разделен с Bos d 9 –Bos d 12) - устойчивост на топлина

Bos d 9 alphaS1 казеин

Bos d 10 alphaS2 казеин

Bos d 11 бета казеин

Bos d 12 капа казеин

Интересно също

Полиетиологични, предимно интермитентни, остри, подостри или хронично рецидивиращи, везикуларни, .

Поява/епидемиология

Процентът на доказана алергия към краве мляко е 0,4% при по-големи проучвания. Съществуват обаче специфични различия за отделните държави (Холандия и Великобритания: 1%). Около 70% от страдащите от алергия към краве мляко са без симптоми след 1 година! Млечните алергии рядко се запазват в напреднала възраст (анафилактични реакции, уртикария при упражнения; хипотонични циркулаторни реакции)

Етиопатогенеза

Кравето мляко се състои от 80% казеин и 20% суроватъчни протеини.

Хората, алергични към краве мляко, са чувствителни най-вече към няколко млечни алергени едновременно. Фокусът е върху казеините (Bos d8), бета-лактоглобулин (Bos d5), последван от алфа-лактоглобулин (Bos d4) и говежди серумен албумин (Bos d9). Казеиновата фракция се състои от различни казеинови продукти (Bos d9 - Bos d12), които имат различни алергенни ефекти. Той е устойчив на топлина.

Съществува висока последователна хомология между суроватъчните протеини и казеините между бозайниците и последващата кръстосана реакция между краве, козе и овче мляко (Tomitz D et al. 2017).

Алфа-лакталбуминът е специфичен за видовете. Съществува само определена кръстосана реактивност към козе лакталбумин. Молекулното тегло на едноверижната молекула е 14,2 kD. Последователността на аминокиселините е известна. Въпреки 74% съгласие с аналогичната молекула в кърмата, тя е един от основните алергени. В момента молекулата съдържа до 7 IgE-свързващи епитопи. линейна. отчасти зависи от конформацията. Термолабилността на молекулата вероятно предполага, че конформационните епитопи играят доминираща роля.

Бета-лакталбуминът се състои от идентични пептидни вериги. Последователността на аминокиселините е известна. Аналогична молекула се намира в кърмата. Той има способността да свързва ретинол. Молекулното тегло е 18,6 kD. Забележително е, че тази група включва също известни инхалационни алергени като тези на: мишка, плъх, кон (Equ c1) и хлебарка (Bla g4) (Jäger L 2001). Сред 5-те генетични варианта на бета-лакталбумин (A, B, C, D, Dr), A играе доминираща роля в алергията към млякото. В молекулата могат да бъдат открити до 11 IgE-свързващи епитопи.

терапия

Доколкото е възможно, като се използват заместители на кравето мляко. Те трябва да бъдат тествани преди употреба, тъй като може да има алергия към заместващите продукти едновременно (20-30% от бебетата също имат непоносимост към соево мляко!). За кърмачета трябва да се използват само хипоалергенни храни, чийто състав съответства на препоръките за хранене на бебета (вж. Таблица 1). Кърмачетата с алергия към краве мляко трябва да бъдат кърмени поне 4-6 месеца. За да не се предават алергени през кърмата, през това време майката трябва да се подложи на диета без краве мляко (вж. Таблица 2). Над 80% от алергичните към краве мляко могат да понасят краве мляко отново след 3-годишна възраст. За по-големи деца или възрастни, които все още са алергични, други продукти като. Овче или козе мляко, може да се използва.

Доклади за толерантността на козе мляко в случай на съществуваща алергия към краве мляко се дължат на различен състав на казеиновата фракция в козето мляко (Cap h 5) и липсата на кръстосана реактивност на бета-казеин (bos d 11). Това въпреки че има хомология на последователността> 91% между двете казеинови фракции. Кръстосаните реакции към говеждото са рядкост при страдащите от алергия към краве мляко. И обратно, по-голямата част от децата с алергия към говеждо месо имат и съответна алергия към краве мляко едновременно. Това се дължи на съответната алергия към говежди серумен албумин (Bos d 6).

Алтернативи за алергия към краве мляко: оризова напитка, овесена напитка или бадемова напитка. Важен е балансираният баланс на калция!

  • Соево мляко: Няма кръстосана реактивност с продукти от краве мляко.
  • Казеинов хидролизат: не съдържа пептидни компоненти с по-дълга верига и се характеризира със своите хипоалергенни свойства. Недостатък: лош вкус.
  • Лактоглобулинов хидролизат: съдържа главно дипептиди и се понася добре от всички страдащи от алергия към краве мляко. Недостатък: лош вкус.
  • Месен заместител на млякото (формула на месна основа): не може да се изключи кръстосана реактивност с протеини от краве мляко.