Алергия към акари от домашен прах - planete sante

прах

ПАРТНЬОРИ

Статия от Службата по имунология и алергии на CHUV

Разпространението на респираторните алергии се е увеличило драстично през последните десетилетия. Всички епидемиологични проучвания, проведени в края на 90-те години както в Швейцария (SAPALDIA, SCARPOL), така и в Европа (ECRHS) или по света (ISAAC), показват, че разпространението на алергични състояния (рино-конюнктивит, астма, екзема ) е почти утроен през последните 30 години.

В Швейцария проучването SAPALDIA показа, че атопията, дефинирана като наличие на поне един положителен кожен тест или положителна доза IgE, специфична за респираторен алерген, засяга повече от 30% от възрастното население; сенна хрема се среща при повече от 15% и бронхиална астма при повече от 5% от същата тази популация
(виж фиг. 1).

Въпреки че при алергичните заболявания фамилният или генетичният компонент е от съществено значение, подобно увеличаване на разпространението за толкова кратък период от време не може да има чисто генетично обяснение и факторите на околната среда вероятно са определящи. Една от споменатите хипотези е тази на така наречената „хигиенна“ теория: това се основава на концепцията за недостатъчно стимулиране на имунната ни система от инфекциозни агенти, особено през първите месеци от живота, което би насочило имунния ни отговор към отговор от алергичен тип.

Другата спомената хипотеза би била тази за нарастващата роля на домашните алергени (акари, хлебарки, мишки, космати животни и др.) В това нарастване на разпространението на алергични заболявания. Всъщност промените, които се появиха в начина ни на живот (телевизия, домашно кино, видео игри, интернет и т.н.), означават, че индивидът, все по-заседнал, прекарва по-голямата част от живота си на закрито и това е особено вярно за децата. В допълнение, промените, направени и в начина на изграждане на домовете ни (по-добра изолация, обобщаване на централното отопление, широко използване на килими, намаляване на вентилационните системи в името на свещеното енергоспестяване и др.), Благоприятстват разпространението на домакинските алергени и особено прахови акари.

Алергията към домашен прах е призната за клинична единица от 20-те години на миналия век. По това време се повишава възможността за един, но неопределен алерген. Едва през 60-те години работата на холандския Voorhost дава възможност да се идентифицират акари от семейство пироглифиди, особено Dermotophagoides pteronyssinus и Dermatophagoïdes farinae (вж. Фиг. 2), като източник на основните алергени от домашния прах. И накрая, в началото на 80-те години американската група от Platts-Mills изолира някои от тези основни антигени в изпражненията на тези акари.

Оттогава познанията за алергените от прахови акари се подобриха значително и много алергени бяха изолирани и отлично характеризирани. Това направи възможно да ни предоставят не само ефикасни диагностични и терапевтични инструменти, но и тестове, които ни позволяват да проучим по-добре факторите, влияещи върху растежа им и да оценим по-добре ефективността на мерките за контрол на околната среда, които се препоръчват дълго време. време, в домашен прах алергия към акари.

Праховите акари са вездесъщи алергени, открити по целия свят. Температурата и особено влажността са решаващите ограничаващи фактори за техния растеж. Те процъфтяват в горещ, влажен климат и процъфтяват най-добре при температури от 20-25 ° C, с относителна влажност между 65 и 75%. Сухият климат с продължителна зима се понася лошо от акарите, както и голямата надморска височина. Рядко се виждат над 1500 метра, където относителната влажност спада драстично. В умерения климат откриваме предимно Dermatophygoides pteronyssinus и Dermatophagoïdes farinae, във влажните райони на южната част на Съединените щати, Euroglyphus maynei и в тропическите и субтропическите райони, Blomia tropicalis.

Хранейки се главно с органични отломки и пърхот на човешката кожа (хората губят от 0,7 до 1,4 г кожен пърхот всеки ден), акарите се намират главно в постелки, особено матраци, килими и килими, по тапицерия, в завеси от тежки тъкани или в пълнени животни детски стаи.

В нашите географски ширини тези алергени са многогодишни, но винаги по-обилни към края на особено дъждовно лято или към края на есента, когато нагревателите са включени.

Значението на околната среда и климата за разпространението на прахови акари става ясно от кратко сравнително проучване, проведено преди няколко години. Авторите на това проучване са извършили при 100 пациенти, насочени към амбулаторна консултация за алергии в CHUV в Лозана, и при 100 пациенти, насочени към специализирана алергологична консултация в Сион, група от кожни тестове за добре характеризирани дихателни алергени и често срещани в нашите региони (акари, космати животни, полени на дървета, полени на трева, тревисти полени, плесени). Изследваната популация е била изложена на значителен алергичен риск, тъй като всички пациенти са страдали от потенциално алергично състояние, а именно ринит и/или бронхиална астма.

Както вече споменахме, изпражненията от акари са основният източник на алергени. Тези фекални частици са с приблизително същия размер като полените, с диаметър около 10 до 30 m. За разлика от алергените от животински произход, чийто малък размер (5 м) позволява продължително суспендиране в атмосферата, частиците прахови акари се разпръскват само след работа или домакинска работа и тяхното суспендиране във въздуха. Въздухът е ограничен до няколко минути.